Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ibuprofen geeft betere klaring eiwitgebonden afvalstoffen

Door Gerard Kok 

Door tijdens hemodialyse ibuprofen toe te voegen aan het bloed van de patiënt voordat het de dialysemachine in gaat, kunnen meer eiwitgebonden uremische toxines worden gefilterd. Dit blijkt uit een kleinschalig onderzoek, uitgevoerd door een gecombineerd Mexicaans-Amerikaans onderzoeksteam. 

Bij hemodialyse worden afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed gefilterd door een kunstmatige nier, terwijl nuttige eiwitten bij voorkeur in het bloed moeten blijven zitten. Deze kunstnier is echter niet zo goed als gezonde menselijke nieren; 'gewone' nieren zijn beter in het verwijderen van afvalstoffen dan een kunstnier. 

Sommige afvalstoffen laten zich niet makkelijk verwijderen. Dat is bijvoorbeeld het geval bij de eiwitgebonden uremische toxines (Protein Bound Uremic Toxins - PBUTs). Zoals de naam al aangeeft zijn dit afvalstoffen die makkelijk aan eiwitten binden (meestal albumine). Deze combinatie is te groot voor reguliere filters. Een extra punt van zorg is dat opstapeling van deze gifstoffen in het bloed geassocieerd wordt met het krijgen van hart- en vaatziekten. Het zou dus mooi zijn als deze stoffen wél door hemodialyse gefilterd zouden kunnen worden.

De Mexicaans-Amerikaanse onderzoekers gebruikten daarom een truc om te voorkomen dat die gifstoffen aan eiwitten bonden. Voordat het bloed van de patiënt de dialysemachine in ging, werd er ibuprofen aan toegevoegd. Ibuprofen bindt op dezelfde manier aan albumine als de te verwijderen afvalstoffen, en voorkomt op die manier dat die gifstoffen aan albumine kunnen binden. Niet-gebonden gifstoffen konden vervolgens beter worden verwijderd.

Het toevoegen van ibuprofen bleek te zorgen voor een veel betere klaring van de gifstoffen, en een daling van de bloedspiegels van deze stoffen. Daarnaast werd de mate van verwijdering van creatinine en ureum niet aangetast door het toedienen van ibuprofen, dat ging net zo goed als zonder toediening. Al met al een veelbelovend, hoewel klein, onderzoek, maar ik kan me voorstellen dat dit een verkennend onderzoek was, en dat er grotere onderzoeken zullen volgen.

sterren Gepubliceerd: maandag 25-02-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt.

In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren. Er is dus een discrepantie tussen enerzijds de nierfunctie en anderzijds het aantal symptomen en de last die patiënten ervaren. Een groots opgezet onderzoek waaraan veel patiënten meedoen, met uiteenlopende nierfuncties en ook een hele range aan symptomenlast, willekeurig verdeeld over groepen die wel of niet starten met dialyse, zou antwoord kunnen geven op deze vraag.

Het wetenschappelijk bewijs uit een dergelijke goed opgezette zogeheten gerandomiseerde studie geldt als sterk. Maar met zo een verscheidenheid aan patiënten en symptomen is een gerandomiseerd onderzoek in dit geval eigenlijk niet te doen. Daarom gebruikte Janmaat gegevens uit observationele studies. Dat zijn onderzoeken waarbij gegevens van patiënten worden verzameld. De patiënten krijgen de gebruikelijke behandeling en er wordt geen behandeling toegewezen door de arts of onderzoeker.

Lees meer »

Fresenius neemt Diapriva Amsterdam/Buitenveldert over »

Diapriva en Fresenius Medical Care (FMC) hebben op 2 juni 2020 de definitieve overeenkomst getekend waarbij dialysecentrum Diapriva in handen is gekomen van Fresenius Medical Care. 'Voor Fresenius Medical Care is deze overname een duidelijke strategische keuze', zegt Ellen Gijsbers, vicepresident Noord-centraal Europa. 'Ons doel is om optimale, kosteneffectieve en hoogwaardige zorg te leveren waarin de patiënt centraal staat.

Lees meer »

Werken als dialyseverpleegkundige tijdens covid-19 »

Hoe is de situatie in het ziekenhuis waar u momenteel werkt?Ivon Lijten, dialyseverpleegkundige: 'Er is veel onderling veel contact met andere dialyseverpleegkundigen op verschillende locaties en het is opvallend dat er weinig nierpatiënten en weinig dialyseverpleegkundigen besmet zijn met het coronavirus. In het begin waren de patiënten angstig en onzeker, maar de rust is inmiddels teruggekeerd.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier