Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ibuprofen geeft betere klaring eiwitgebonden afvalstoffen

Door Gerard Kok 

Door tijdens hemodialyse ibuprofen toe te voegen aan het bloed van de patiënt voordat het de dialysemachine in gaat, kunnen meer eiwitgebonden uremische toxines worden gefilterd. Dit blijkt uit een kleinschalig onderzoek, uitgevoerd door een gecombineerd Mexicaans-Amerikaans onderzoeksteam. 

Bij hemodialyse worden afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed gefilterd door een kunstmatige nier, terwijl nuttige eiwitten bij voorkeur in het bloed moeten blijven zitten. Deze kunstnier is echter niet zo goed als gezonde menselijke nieren; 'gewone' nieren zijn beter in het verwijderen van afvalstoffen dan een kunstnier. 

Sommige afvalstoffen laten zich niet makkelijk verwijderen. Dat is bijvoorbeeld het geval bij de eiwitgebonden uremische toxines (Protein Bound Uremic Toxins - PBUTs). Zoals de naam al aangeeft zijn dit afvalstoffen die makkelijk aan eiwitten binden (meestal albumine). Deze combinatie is te groot voor reguliere filters. Een extra punt van zorg is dat opstapeling van deze gifstoffen in het bloed geassocieerd wordt met het krijgen van hart- en vaatziekten. Het zou dus mooi zijn als deze stoffen wél door hemodialyse gefilterd zouden kunnen worden.

De Mexicaans-Amerikaanse onderzoekers gebruikten daarom een truc om te voorkomen dat die gifstoffen aan eiwitten bonden. Voordat het bloed van de patiënt de dialysemachine in ging, werd er ibuprofen aan toegevoegd. Ibuprofen bindt op dezelfde manier aan albumine als de te verwijderen afvalstoffen, en voorkomt op die manier dat die gifstoffen aan albumine kunnen binden. Niet-gebonden gifstoffen konden vervolgens beter worden verwijderd.

Het toevoegen van ibuprofen bleek te zorgen voor een veel betere klaring van de gifstoffen, en een daling van de bloedspiegels van deze stoffen. Daarnaast werd de mate van verwijdering van creatinine en ureum niet aangetast door het toedienen van ibuprofen, dat ging net zo goed als zonder toediening. Al met al een veelbelovend, hoewel klein, onderzoek, maar ik kan me voorstellen dat dit een verkennend onderzoek was, en dat er grotere onderzoeken zullen volgen.

sterren Gepubliceerd: maandag 25-02-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Online keuzehulp dialysecentra beschikbaar

Was (chronische) dialyse ooit een behandeling die maar heel beperkt werd aangeboden, tegenwoordig behoort het tot het standaardaanbod voor mensen met nierfalen die niet of niet direct getransplanteerd kunnen worden. Er zijn in de loop van de jaren allerlei variaties ontstaan. Hemodialyse of buikspoeling, thuis of in een centrum, overdag of 's nachts, hemodiafiltratie al dan niet online...

Een patiënt kan naar het dichtsbijzijnde centrum gaan, of in hetzelfde centrum van zorg bij chronische nierschade overstappen naar de dialyseafdeling. En daar uit het aanbod een keuze maken welke vorm het beste bij haar of zijn situatie past. Maar het kan ook andersom: eerst kiezen welke vorm van dialyse je zou willen (als dat medisch en sociaal geschikt is) en dan kijken waar je dat wilt en de reisafstand afwegen tegen de voordelen. Maar omdat er inmiddels meer dan 100 dialysecentra zijn in Nederland, zie je dan snel door de bomen het bos niet meer.

De Nierpatiënten Vereniging Nederland en Zorgkaart Nederland hebben daarom een keuzehulp dialyse ontwikkeld. Dit is een online tool, die is samengesteld op basis van wat 150 patiënten hebben aangegeven dat ze belangrijk vinden om bij hun keuze mee te nemen. De dialysecentra hebben vervolgens zelf gegevens aangeleverd over bijvoorbeeld de vormen die ze aanbieden, en de openingstijden.

Lees meer »

Lezen met Kerst: ontwikkelingen in buikdialyse »

Vlak voor de kerst ligt de Wisselwerking weer bij leden van de NVN en bij abonnees op de mat. Met daarin een artikel over de ontwikkelingen in buikdialyse (PD). Technische ontwikkelingen zijn er volop binnen de behandeling van nierfalen. Denk aan het kweken van nieren en het verbeteren van donororganen. Voor buikdialyse wordt een nieuwe machine ontwikkeld met een verbeterde techniek. Dit leidt tot betere verwijdering van afvalstoffen.

Lees meer »

Bioreactor als onderdeel van kunstnier bij varken ingebracht »

Amerikaanse onderzoekers zijn er in geslaagd een prototype van een 'bioreactor' die menselijke niercellen bevat, in varkens te implanteren. Deze bioreactor veroorzaakte geen afweerreactie, en ook werden er geen bloedpropjes gevormd. Dit is een belangrijke stap om zo'n bioreactor ook voor mensen geschikt te maken. Het tekort aan donornieren is een groot probleem; in de Verenigde Staten staan 100.000 nierpatiënten op de wachtlijst voor een nieuwe nier, terwijl er jaarlijks ongeveer 21.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier