Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ibuprofen geeft betere klaring eiwitgebonden afvalstoffen

Door Gerard Kok 

Door tijdens hemodialyse ibuprofen toe te voegen aan het bloed van de patiënt voordat het de dialysemachine in gaat, kunnen meer eiwitgebonden uremische toxines worden gefilterd. Dit blijkt uit een kleinschalig onderzoek, uitgevoerd door een gecombineerd Mexicaans-Amerikaans onderzoeksteam. 

Bij hemodialyse worden afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed gefilterd door een kunstmatige nier, terwijl nuttige eiwitten bij voorkeur in het bloed moeten blijven zitten. Deze kunstnier is echter niet zo goed als gezonde menselijke nieren; 'gewone' nieren zijn beter in het verwijderen van afvalstoffen dan een kunstnier. 

Sommige afvalstoffen laten zich niet makkelijk verwijderen. Dat is bijvoorbeeld het geval bij de eiwitgebonden uremische toxines (Protein Bound Uremic Toxins - PBUTs). Zoals de naam al aangeeft zijn dit afvalstoffen die makkelijk aan eiwitten binden (meestal albumine). Deze combinatie is te groot voor reguliere filters. Een extra punt van zorg is dat opstapeling van deze gifstoffen in het bloed geassocieerd wordt met het krijgen van hart- en vaatziekten. Het zou dus mooi zijn als deze stoffen wél door hemodialyse gefilterd zouden kunnen worden.

De Mexicaans-Amerikaanse onderzoekers gebruikten daarom een truc om te voorkomen dat die gifstoffen aan eiwitten bonden. Voordat het bloed van de patiënt de dialysemachine in ging, werd er ibuprofen aan toegevoegd. Ibuprofen bindt op dezelfde manier aan albumine als de te verwijderen afvalstoffen, en voorkomt op die manier dat die gifstoffen aan albumine kunnen binden. Niet-gebonden gifstoffen konden vervolgens beter worden verwijderd.

Het toevoegen van ibuprofen bleek te zorgen voor een veel betere klaring van de gifstoffen, en een daling van de bloedspiegels van deze stoffen. Daarnaast werd de mate van verwijdering van creatinine en ureum niet aangetast door het toedienen van ibuprofen, dat ging net zo goed als zonder toediening. Al met al een veelbelovend, hoewel klein, onderzoek, maar ik kan me voorstellen dat dit een verkennend onderzoek was, en dat er grotere onderzoeken zullen volgen.

sterren Gepubliceerd: maandag 25-02-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Meer ijzer en minder EPO net zo veilig

Het behandelen van bloedarmoede bij hemodialysepatiënten met meer ijzer en minder EPO dan tot voor kort gebruikelijk kan geen kwaad. Belangrijke redenen voor deze koerswijziging zijn dat het goedkoper is en dat minder EPO ook minder bijwerkingen betekent. Dit blijkt uit de Engelse PIVOTAL studie onder hemodialysepatiënten in het eerste jaar van hun dialyse.

Patiënten met ernstige nierschade krijgen vaak te maken met bloedarmoede, omdat er te weinig rode bloedcellen in het bloed aanwezig zijn om zuurstof te vervoeren. Enerzijds hebben deze patiënten vaak een eiwitbeperkt dieet, waardoor ze te weinig ijzer binnen krijgen, en ijzer is nodig voor de aanmaak van rode bloedcellen. Anderzijds maken de nieren, omdat ze niet goed meer werken, te weinig erytropoëtine (EPO) aan. Dit hormoon regelt de aanmaak van rode bloedcellen. Bloedarmoede tast kwaliteit van leven aan; de meeste mensen met bloedarmoede zijn moe en lusteloos, en hebben geen energie. Behandelen van deze bloedarmoede is dus belangrijk om patiënten een betere kwaliteit van leven te geven.

Lees meer »

Botmetabolisme blijft ook na transplantatie vaak afwijkend »

Op het eerste gezicht zijn botten de meest stabiele onderdelen van je lichaam, maar zelfs botweefsel wordt eens in de zoveel tijd vervangen. Bij gezonde volwassenen wordt sponsachtig botweefsel eens per drie jaar vervangen, en compact bot eens per tien jaar. Bij patiënten met nierschade verloopt dit proces, 'botremodellering', slechter.

Lees meer »

Mantelzorgers zwaarder belast bij oudere dialysepatiŽnten »

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat starten met dialyseren op hogere leeftijd niet per se leidt tot een langer leven. Daarentegen kan het wel problemen met zich meebrengen, zowel voor de patiënt als voor de mantelzorger. Ouderen moeten een weloverwogen keuze kunnen maken tussen wel of niet starten met dialyse op basis van hun persoonlijke voorkeur, vindt Namiko Goto. Zij is geriater in opleiding en doet onderzoek naar de geriatrische problemen bij oudere patiënten met nierfalen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier