Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Hyperfiltratie niet per se voorbode nierschade bij diabetes

Door Gerard Kok 

Als bij diabetes glomerulaire hyperfiltratie optreedt, wordt dat doorgaans beschouwd als opmaat voor diabetisch nierfalen. Volgens recent Canadees-Amerikaans onderzoek is dat wellicht wat te kort door de bocht.

Bij glomerulaire hyperfiltratie produceren de nieren veel meer voorurine dan gebruikelijk. Hoewel het kan voorkomen zonder diabetes, spelen er bij diabetes mechanismen een rol die glomerulaire hyperfiltratie veroorzaken. Deze mechanismen veroorzaken een hogere druk in de glomeruli, en de toevoer van meer bloed naar de nieren, wat dan leidt tot glomerulaire hyperfiltratie. De gangbare theorie stelt vervolgens dat dit tot beschadigingen in de nieren leidt, met uiteindelijk nierinsufficiëntie tot gevolg.

Om dit te staven, volgden de onderzoekers 446 patiënten met diabetes type 1, en dat gemiddeld voor 28 jaar. Bij diabetes type 1 maakt het lichaam te weinig insuline aan, en het openbaart zich, in tegenstelling tot type 2, meestal op jongere leeftijd. Op het moment dat patiënten in het onderzoek werden opgenomen, werd gemeten of er sprake was van glomerulaire hyperfiltratie; dit was bij ongeveer een kwart het geval. Hyperfiltratie werd gemeten door de 125-jodiumiothalamaat klaring te bepalen, wat nauwkeuriger is dan de gebruikelijke eGFR (een maat voor de nierfunctie die gebaseerd is op creatinineklaring, maar de creatinineklaring kan nogal variëren). Bovendien is het eenvoudiger dan andere methoden om de GFR te bepalen: er is slechts één injectie nodig.

Bij follow-up werd wel gekeken naar de eGFR, en daaruit bleek dat 11% van de patiënten mét hyperfiltratie een eGFR lager dan 60 hadden (een milde tot matig afgenomen nierfunctie), tegenover 12,8% van de patiënten zonder hyperfiltratie. Dat ontliep elkaar dus niet zo veel. De onderzoekers concluderen derhalve dat hyperfiltratie bij patiënten met type 1 diabetes geen hoger risico op nierfalen oplevert dan bij diabetes type 1 patiënten zonder hyperfiltratie.

sterren Gepubliceerd: zaterdag 01-06-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Werken als dialyseverpleegkundige tijdens covid-19

Hoe is de situatie in het ziekenhuis waar u momenteel werkt?
Ivon Lijten, dialyseverpleegkundige: 'Er is veel onderling veel contact met andere dialyseverpleegkundigen op verschillende locaties en het is opvallend dat er weinig nierpatiënten en weinig dialyseverpleegkundigen besmet zijn met het coronavirus. In het begin waren de patiënten angstig en onzeker, maar de rust is inmiddels teruggekeerd. Waar de patiënten wel last van hebben, is het feit dat ze geen bezoek mogen ontvangen. Ik behandel voornamelijk ouderen en ze voelen zich alleen. Ze missen het bezoek van de familie en van de thuiszorg. Aan de andere kant zijn mijn patiënten al lange tijd niet meer werkzaam, dus op dat gebied is er niet veel veranderd. Daarnaast was hun levensstijl, voordat corona uitbrak, al vrij rustig door het tekort aan energie. Dat betekent dat het 'meer thuis moeten zijn' al bekend terrein is.'

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »

Nieren coronapatiënt ook kwetsbaar »

Het wordt steeds duidelijker dat een infectie met Covid-19 (corona), niet 'alleen maar' een ernstige longontsteking kan veroorzaken. Uit een onderzoek in New York blijkt dat van de patiënten die zo ziek worden dat ze moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, ruim een derde acuut nierfalen ontwikkelt. In een aanzienlijk deel van de gevallen is dat zelfs matig tot zeer ernstig.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier