Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Hyperfiltratie niet per se voorbode nierschade bij diabetes

Door Gerard Kok 

Als bij diabetes glomerulaire hyperfiltratie optreedt, wordt dat doorgaans beschouwd als opmaat voor diabetisch nierfalen. Volgens recent Canadees-Amerikaans onderzoek is dat wellicht wat te kort door de bocht.

Bij glomerulaire hyperfiltratie produceren de nieren veel meer voorurine dan gebruikelijk. Hoewel het kan voorkomen zonder diabetes, spelen er bij diabetes mechanismen een rol die glomerulaire hyperfiltratie veroorzaken. Deze mechanismen veroorzaken een hogere druk in de glomeruli, en de toevoer van meer bloed naar de nieren, wat dan leidt tot glomerulaire hyperfiltratie. De gangbare theorie stelt vervolgens dat dit tot beschadigingen in de nieren leidt, met uiteindelijk nierinsufficiëntie tot gevolg.

Om dit te staven, volgden de onderzoekers 446 patiënten met diabetes type 1, en dat gemiddeld voor 28 jaar. Bij diabetes type 1 maakt het lichaam te weinig insuline aan, en het openbaart zich, in tegenstelling tot type 2, meestal op jongere leeftijd. Op het moment dat patiënten in het onderzoek werden opgenomen, werd gemeten of er sprake was van glomerulaire hyperfiltratie; dit was bij ongeveer een kwart het geval. Hyperfiltratie werd gemeten door de 125-jodiumiothalamaat klaring te bepalen, wat nauwkeuriger is dan de gebruikelijke eGFR (een maat voor de nierfunctie die gebaseerd is op creatinineklaring, maar de creatinineklaring kan nogal variëren). Bovendien is het eenvoudiger dan andere methoden om de GFR te bepalen: er is slechts één injectie nodig.

Bij follow-up werd wel gekeken naar de eGFR, en daaruit bleek dat 11% van de patiënten mét hyperfiltratie een eGFR lager dan 60 hadden (een milde tot matig afgenomen nierfunctie), tegenover 12,8% van de patiënten zonder hyperfiltratie. Dat ontliep elkaar dus niet zo veel. De onderzoekers concluderen derhalve dat hyperfiltratie bij patiënten met type 1 diabetes geen hoger risico op nierfalen oplevert dan bij diabetes type 1 patiënten zonder hyperfiltratie.

sterren Gepubliceerd: zaterdag 01-06-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt. Marloes Sol promoveerde op onderzoek naar de moleculaire factoren die een rol spelen in het ontstaan van deze vaatproblemen.

Atherosclerose is verantwoordelijk voor het ontstaan van onder andere een hart- of herseninfarct. Endotheelcellen, met daarop een beschermende gelei-achtige laag, glycocalyx genoemd, bekleden de binnenkant van bloedvaten en zijn essentieel voor een goed functionerend bloedvatstelsel. Disfunctie van endotheelcellen, door bijvoorbeeld diabetes, speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van glomerulosclerose en atherosclerose. Welke moleculaire factoren betrokken zijn bij het ontstaan van endotheeldisfunctie in glomerulosclerose en atherosclerose is nog vrij onbekend.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »


Hyperfiltratie niet per se voorbode nierschade bij diabetes





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier