Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

HLA-match belangrijker dan mismatch voor slagen transplantatie

Door Gerard Kok 

Voor een succesvolle niertransplantatie is het gewenst dat het donororgaan en de ontvanger goed bij elkaar passen. Eén van de onderdelen die bij voorkeur goed moeten passen is het HLA-systeem. Bij een slecht passend HLA-systeem zal het afweersysteem van de ontvanger de donornier sneller als indringer zien. Recent Amerikaans onderzoek laat nu zien dat het belangrijker is te zoeken naar overeenkomsten tussen het HLA-systeem van donor en ontvanger, dan naar verschillen. De overeenkomsten zeggen namelijk meer over het risico op afstoting.

Het Humaan leukocytenantigeen (Human Leukocyte Antigen, HLA) systeem bestaat uit eiwitten die zich aan de oppervlakte van alle cellen (behalve rode bloedcellen) bevinden, en die het immuunsysteem reguleren. Er bestaan veel verschillende soorten HLA eiwitten, onderverdeeld in een aantal klassen: HLA-A, -B, -C, -DRB1 en -DRQ1. Iedereen heeft twee eiwitten in elk van deze klassen; één geërfd van je moeder, en één van je vader; dus 10 HLA-eiwitten in totaal. Bij een transplantatie wil je het liefst dat zo veel mogelijk van deze eiwitten tussen donor en ontvanger overeenkomen. Bij mensen die niet verwant zijn is de kans nogal klein dat er een exacte overeenkomst is, een perfecte match.

Het Amerikaanse onderzoek bekeek alle niertransplantatie die tussen 1995 en 2012 in de Verenigde Staten waren gedaan. Ze bepaalden voor elke transplantatie hoeveel HLA-eiwitten er overeen kwamen (een 'match'), en hoeveel er niet overeen kwamen (een 'mismatch'). Het aantal matches en aantal mismatches zijn omgekeerd gecorreleerd, met andere woorden als het aantal matches hoog is, dan is het aantal mismatches laag, en omgekeerd.

De onderzoekers vonden uiteindelijk dat het aantal matches beter voorspelde of het donororgaan zou worden afgestoten dan dat het aantal mismatches dat deed. Het lijkt dus belangrijker om bij niertransplantaties te kijken naar het aantal HLA-matches, in plaats van naar het aantal HLA-mismatches. Er zijn echter ook nog andere overwegingen te maken of een donornier past (leeftijd en conditie van de donor, bloedgroep); HLA-matching is slechts één van deze overwegingen. Dat neemt niet weg dat de mate van matching ook gevolgen heeft voor de behandeling na de transplantatie: als een donornier geen perfecte HLA-match is, weten artsen dat ze na de transplantatie mogelijk meer medicijnen moeten geven.

sterren Gepubliceerd: donderdag 12-10-2017
Bron: Kidney International | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier