Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Hiv-donornieren functioneren boven verwachting

Door Gerard Kok 

Relatief veel Zuid-Afrikaanse Hiv-patiënten die een donornier hadden ontvangen van een overleden Hiv-patiënt waren vijf jaar na de transplantatie nog in leven, en ook hun donornier was niet afgestoten. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd in Zuid-Afrika, waar men ongeveer tien jaar geleden begon met het transplanteren van nieren van Hiv-patiënten naar andere Hiv-patiënten.

Een infectie met het Hiv-virus, het Humaan immunodeficiëntievirus dat AIDS veroorzaakt, kan tegenwoordig vrij goed met medicijnen behandeld worden. De ziekte kan nog niet worden genezen. Zowel de ziekte zelf, als de medicijnen waarmee Hiv behandeld wordt, kunnen nierschade veroorzaken, waarvoor soms een transplantatie nodig is om de nierproblemen te behandelen.

Ongeveer tien jaar geleden stond Zuid-Afrika toe dat nieren van overleden Hiv-patiënten getransplanteerd konden worden naar andere Hiv-patiënten. Uit onderzoek blijkt nu dat de meeste van de Hiv-patiënten vijf jaar na de transplantatie nog in leven waren, en dat de donornier niet was afgestoten. Dat had ook anders kunnen uitpakken, omdat de stam van het Hiv-virus waarmee de ontvangende patiënt is besmet meestal niet dezelfde is als de stam van de donor. Daarmee loopt de ontvangende patiënt risico op een zogenaamde 'superinfectie'. De kans bestaat dan dat de medicijnen om Hiv te bestrijden tegen één van deze stammen niet goed werken. Superinfecties bleven echter uit.

Het risico op superinfecties bleek echter mee te vallen. Na vijf jaar was 83% van de getransplanteerden nog in leven, en 79% had een nog functionerende donornier. Ook was de 'viral load' (de mate waarin het Hiv-virus bij een patiënt aanwezig is) niet toegenomen. Deze getallen komen overeen met een eerdere studie uit de Verenigde Staten, waarbij Hiv-positieve patiënten een donornier ontvingen van een Hiv-negatieve donor. Pas sinds 2013 staan de VS toe dat Hiv-positieve patiënten donornieren ontvangen van overleden Hiv-positieve patiënten. In Europa is het sinds 2012 toegestaan. Recent werd ook de eerste niertransplantatie tussen levende Hiv-patiënten met succes uitgevoerd.

Het onderzoek laat zien dat het goed mogelijk is nieren van overleden Hiv-patiënten te gebruiken voor transplantatie. Dat is goed nieuws voor Hiv-patiënten die wachten op een donornier, omdat dat de wachttijd aanzienlijk zou kunnen verkorten.

sterren Gepubliceerd: donderdag 10-10-2019
Bron: The New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Moeilijk transplantabel? Nieuwe opties in zicht

Een klein deel van de nierpatiënten is hoog geïmmuniseerd. Dat betekent veel antistoffen in het bloed en daarmee nauwelijks kans op een transplantatie. Dialyse is dan vaak de enige optie. Maar… er is een computerprogramma ontwikkeld, dat mogelijk uitkomst biedt. Het is gebaseerd op het bestaande cross-overprogramma en er zijn extra opties ingebouwd voor het vinden van een (bijna) passende match met nierpatiënten met veel antistoffen.

Op dit moment wordt dit systeem alleen voor patiënten van het Erasmus MC ingezet. Erasmus MC is in gesprek met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) om het programma,  Computerised Integration of Alternative kidney Transplantation (CIAT), landelijk in te zetten. Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 15 oktober op de mat.

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


Hiv-donornieren functioneren boven verwachting





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier