Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Groter risico hart- en vaatziekten bij Aziatische afkomst nierpatiŽntjes

Door Merel Dercksen 

Europese jonge nierpatiënten met een Aziatische achtergrond hebben vaker hoge bloeddruk of bloedarmoede dan hun blanke medepatiënten. Dat verhoogt hun risico op hart- en vaatziekten. Sneller behandelen kan mogelijk voor deze kinderen de langetermijnresultaten van de therapie verbeteren.

Kinderen die nierfunctievervangende therapie krijgen, of dat nu dialyse is of transplantatie, lopen een verhoogd overlijdensrisico vergeleken met hun leeftijdsgenootjes. Maar ook onderling zijn er verschillen: er zijn studies die als uitkomst hebben dat de sterftecijfers onder deze kinderen samenhangen met hun etnische achtergrond. Omdat nierpatiënten bovengemiddeld last hebben van hart- en vaatproblemen, heeft een groep internationale onderzoekers onderzocht of er ook etnische verschillen zijn waar het gaat om hart- en vaatziekten bij nierzieke Europese kinderen.

Voor deze studie hebben ze cijfers gebruikt van de European Society of Paediatric Nephrology/European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association Registry (ESPN/ERA-EDTA). Patiënten jonger dan 20 jaar die tussen 2006 en 2013 startten met dialyse of langer dan een jaar getransplanteerd waren, zijn opgenomen in de studie. In totaal waren dat 1.161 kinderen aan de dialyse en 1.663 getransplanteerde kinderen. 

De onderzoekers hebben deze kinderen ingedeeld in blank, Afrikaanse afkomst, Aziatische achtergrond en 'overige etnische achtergrond'. Als risicofactoren voor hart- en vaatziekten bekeken ze hoge bloeddruk die niet voldoende behandeld was, overgewicht, te hoge fosfaatspiegels en bloedarmoede. Omdat, zoals te verwachten in een Europese populatie, het merendeel van de kinderen blank was, hebben ze deze groep als referentie gebruikt.

In eerste instantie leek het erop dat de risico's op hart- en vaatziekten tussen de verschillende gedefinieerde groepen gelijk waren. Maar na correctie voor mogelijke stoorfactoren zagen de onderzoekers toch verschillen. Kinderen met een Aziatische achtergrond blijken bijvoorbeeld vaker een te hoge bloeddruk te hebben, zowel tijdens dialyse als na transplantatie. Dezelfde kinderen, maar ook degenen uit de groep 'overige', lopen na transplantatie meer risico op bloedarmoede.

Het zijn dus vooral kinderen met Aziatische genen die binnen de Europese populatie van jonge nierpatiënten een verhoogd risico op hart- en vaatproblemen lijken te lopen. Het zijn wel factoren waarop invloed uitgeoefend kan worden. Wellicht is het nodig om specifiek bij deze kinderen eerder in te grijpen of intensiever te behandelen, om hun langetermijnvooruitzichten te verbeteren.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 14-02-2017
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Jos Sparreboom, ÷verum- Zweden
    20-02-2017 10:24

    Aziatische genen? Het hoeven geen genetische verschillen te zijn. Het voedselpatroon en/of honger voor en na geboorte en dergelijke factoren kunnen ook van belang zijn.




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »

Nier kan na acute schade soms toch getransplanteerd worden »

Veel donornieren van overleden donoren worden meteen afgeschreven omdat de donor acuut nierfalen (Acute Kidney Injury - AKI) had. Recent Amerikaans onderzoek suggereert echter dat een aantal van deze afgeschreven donornieren nog goed getransplanteerd hadden kunnen worden. In Amerika staan ongeveer 95.000 mensen op de wachtlijst voor een donornier. Per jaar vallen ongeveer 9.000 wachtenden af, omdat zij overlijden, of te veel achteruit gaan om nog een nier te ontvangen.

Lees meer »


Groter risico hart- en vaatziekten bij Aziatische afkomst nierpatiŽntjes





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier