Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Genetische test voorspelt dosis net zo goed als gewicht

Door Merel Dercksen 

In de eerste dagen na een niertransplantatie maakt het niet uit of je de dosis tacrolimus die een patiënt krijgt bepaalt aan de hand van het gewicht van de patiënt, of op basis van een genetische test. Hoewel die test iets zegt over de snelheid waarmee de patiënt het medicijn afbreekt, lukt het niet om daarmee meer patiënten binnen korte tijd op de juiste dosis in te stellen.

Het leverenzym CYP3A speelt een rol in de afbraak van medicijnen, en het is bij de een veel actiever dan bij de ander. Het is tegenwoordig mogelijk om te testen of bij een individu het gen dat codeert voor CYP3A5 tot expressie komt of niet. Zo ja, dan heeft deze persoon na niertransplantatie meer tacrolimus nodig om afstoting te voorkomen, omdat hij het medicijn sneller afbreekt.

Traditioneel wordt de startdosis tacrolimus na transplantatie bepaald aan de hand van het gewicht van de patiënt. Maar je zou dit tegenwoordig ook kunnen doen op basis van de uitslag van het onderzoek naar de activiteit van het hierboven genoemde gen. Onderzoekers in het Erasmus MC hebben 240 van hun transplantatiepatiënten verdeeld over twee groepen, waarbij ze voor de ene groep op de traditionele manier bepaalden hoeveel tacrolimus de patiënt zou moeten krijgen, en bij de andere groep op grond van de genactiviteit. Zij vroegen zich af of de nieuwe methode ervoor zorgt dat meer patiënten na drie dagen de juiste spiegel van het medicijn in hun bloed hebben. Ze kozen voor de derde dag na transplantatie omdat de opname en afbraak dan voor het eerst een stabiele situatie bereikt.

Het blijkt dat er op dag drie geen verschil is tussen beide groepen. Bepalen van de dosis op basis van het genetisch profiel zorgt er dus niet voor dat meer patiënten snel de juiste dosis tacrolimus krijgen. Ook was er geen verschil in het aantal patiënten dat te weinig respectievelijk te veel van het medicijn in het bloed had. Tot slot hebben de onderzoekers gekeken naar het aantal patiënten dat een acute afstoting meemaakt. Ook daarin zagen ze geen verschil tussen de groepen dat ertoe doet.

sterren Gepubliceerd: woensdag 13-01-2016
Bron: American Journal of Transplantation | Nog geen reacties




Moeilijk transplantabel? Nieuwe opties in zicht

Een klein deel van de nierpatiënten is hoog geïmmuniseerd. Dat betekent veel antistoffen in het bloed en daarmee nauwelijks kans op een transplantatie. Dialyse is dan vaak de enige optie. Maar… er is een computerprogramma ontwikkeld, dat mogelijk uitkomst biedt. Het is gebaseerd op het bestaande cross-overprogramma en er zijn extra opties ingebouwd voor het vinden van een (bijna) passende match met nierpatiënten met veel antistoffen.

Op dit moment wordt dit systeem alleen voor patiënten van het Erasmus MC ingezet. Erasmus MC is in gesprek met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) om het programma,  Computerised Integration of Alternative kidney Transplantation (CIAT), landelijk in te zetten. Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 15 oktober op de mat.

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


Genetische test voorspelt dosis net zo goed als gewicht





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier