Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Genetische test voorspelt dosis net zo goed als gewicht

Door Merel Dercksen 

In de eerste dagen na een niertransplantatie maakt het niet uit of je de dosis tacrolimus die een patiënt krijgt bepaalt aan de hand van het gewicht van de patiënt, of op basis van een genetische test. Hoewel die test iets zegt over de snelheid waarmee de patiënt het medicijn afbreekt, lukt het niet om daarmee meer patiënten binnen korte tijd op de juiste dosis in te stellen.

Het leverenzym CYP3A speelt een rol in de afbraak van medicijnen, en het is bij de een veel actiever dan bij de ander. Het is tegenwoordig mogelijk om te testen of bij een individu het gen dat codeert voor CYP3A5 tot expressie komt of niet. Zo ja, dan heeft deze persoon na niertransplantatie meer tacrolimus nodig om afstoting te voorkomen, omdat hij het medicijn sneller afbreekt.

Traditioneel wordt de startdosis tacrolimus na transplantatie bepaald aan de hand van het gewicht van de patiënt. Maar je zou dit tegenwoordig ook kunnen doen op basis van de uitslag van het onderzoek naar de activiteit van het hierboven genoemde gen. Onderzoekers in het Erasmus MC hebben 240 van hun transplantatiepatiënten verdeeld over twee groepen, waarbij ze voor de ene groep op de traditionele manier bepaalden hoeveel tacrolimus de patiënt zou moeten krijgen, en bij de andere groep op grond van de genactiviteit. Zij vroegen zich af of de nieuwe methode ervoor zorgt dat meer patiënten na drie dagen de juiste spiegel van het medicijn in hun bloed hebben. Ze kozen voor de derde dag na transplantatie omdat de opname en afbraak dan voor het eerst een stabiele situatie bereikt.

Het blijkt dat er op dag drie geen verschil is tussen beide groepen. Bepalen van de dosis op basis van het genetisch profiel zorgt er dus niet voor dat meer patiënten snel de juiste dosis tacrolimus krijgen. Ook was er geen verschil in het aantal patiënten dat te weinig respectievelijk te veel van het medicijn in het bloed had. Tot slot hebben de onderzoekers gekeken naar het aantal patiënten dat een acute afstoting meemaakt. Ook daarin zagen ze geen verschil tussen de groepen dat ertoe doet.

sterren Gepubliceerd: woensdag 13-01-2016
Bron: American Journal of Transplantation | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »


Genetische test voorspelt dosis net zo goed als gewicht





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier