Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Gemaskeerde hypertensie niet gelijk verdeeld over de wereld

Door Gerard Kok 

Het lijkt er steeds meer op dat ambulante bloeddrukmeting een beter beeld van de bloeddruk van een patiënt geeft dan een meting bij de dokter. Maar de verschillen tussen beide methodes zijn wereldwijd niet hetzelfde, blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Het is al langer bekend dat een bloeddrukmeting bij de dokter vaak niet je 'normale' bloeddruk als uitkomst heeft. Dit kan twee kanten op: je bloeddruk bij de dokter is hoger dan normaal, dit wordt wel 'witte-jassenhypertensie' genoemd, omdat het vermoeden bestaat dat de nervositeit die met een doktersbezoek gepaard kan gaan de bloeddruk een beetje opstuwt. De andere kant op heet 'gemaskeerde hypertensie', waarbij de normale bloeddruk hoger is dan bij de dokter. De verklaring hier is dat het normale leven van de patiënt stressvoller is dan een doktersbezoek, waardoor de bloeddruk tijdens het doktersbezoek lager is dan normaal.

Een bloeddruk die hoger is dan 140/90 bij de dokter of 130/80 thuis wordt meestal gezien als hypertensie. Deze definitie maakt gemaskeerde hypertensie gevaarlijker dan witte-jassen hypertensie, omdat het 'false negatives' in de hand werkt. Een 'false negative' is een per abuis negatieve uitkomst. Bijvoorbeeld: een patiënt heeft thuis een bloeddruk van 150/100, maar, door gemaskeerde hypertensie, bij de dokter een bloeddruk van 135/85. De dokter zal dus concluderen dat er van hypertensie geen sprake is, met andere woorden de uitkomst is negatief, maar de patiënt heeft wel degelijk hypertensie, en de uitkomst van de test bij de dokter is fout. Een 'false negative', dus.

Het Amerikaanse onderzoek probeerde uit te maken of er, bij nierpatiënten, een relatie was tussen de meting bij de dokter, en een ambulante bloeddrukmeting, of een hoge meting bij de dokter meestal gerelateerd was aan, bijvoorbeeld, een hoge ambulante meting. Hiertoe gebruikten zij de gegevens van iets meer dan 7500 nierpatiënten, verdeeld over vijf groepen: Japanse nierpatiënten, Italiaanse, Spaanse, en twee groepen Amerikaanse. De Japanse groep was de 'referentiegroep', waarmee de andere groepen werden vergeleken. Uit de uitkomsten waren echter geen heldere conclusies te trekken die voor alle nationaliteiten gelden.

Het lijkt er dus op dat ambulante bloeddrukmeting, ook voor nierpatiënten, een betere manier is om de normale bloeddruk van een patiënt te bepalen. Gemaskeerde hypertensie komt overal voor, maar niet in alle landen even veel.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 17-07-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Slaapkwaliteit en nierfunctie vertonen verband

Te kort, te lang of slecht slapen is niet goed voor een mens. Het gaat samen met een hoger risico op bijvoorbeeld hart- en vaatziekten, een beroerte, of overlijden. Volgens Japans onderzoek is er een vergelijkbaar, niet per se oorzakelijk, verband tussen slaap, en het ontwikkelen van nierfalen bij niet-dialyserende nierpatiënten.

De onderzoekers bekeken de gegevens van 1.601 Japanse nierpatiënten, die een eGFR (geschatte nierfiltratiesnelheid) van tussen de 10 en 59 ml/min hadden (een matig afgenomen nierfunctie, of erger). Gedurende gemiddeld vier jaar, rapporteerden de deelnemers hoe lang en hoe goed ze sliepen, door de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) in te vullen. De Pittsburgh Sleep Quality Index is een vragenlijst om slaapproblemen in kaart te brengen. Het invullen duurt ongeveer 10 minuten. Er zijn zeven 'componenten', die elk een score krijgen van tussen de 0 en 3 (lager is beter). De scores van alle componenten kunnen vervolgens worden opgeteld tot een totaalscore tussen de 0 en 21. De zeven componenten zijn: kwaliteit van de slaap (als ervaren bij de invuller), duur tot in slaap vallen, duur van de slaap, efficiëntie van de slaap (welk deel van de tijd in bed wordt slapend doorgebracht), mate van verstoringen, slaapmiddelengebruik en in hoeverre de slaap (negatieve) gevolgen heeft voor de dagelijkse bezigheden.

Lees meer »

Een machteloos gevoel »

Hè?! Ik kan de helft van de straatnaam niet meer lezen op mijn telefoon. Wat raar... Ik kijk naar mijn scherm, met daarop de straatnaam waar ik wil parkeren. Als ik mijn hoofd naar rechts beweeg, komen de andere letters ineens in zicht. Dit heb ik nog nooit meegemaakt. Ik beweeg mijn hoofd een paar keer heen en weer, terwijl ik naar het beeld blijf kijken. Ja, ik zie het nu duidelijk. Ik kan alle letters zien, niet zien, zien, niet zien...

Lees meer »

De maatschappelijk werker is er voor iedereen »

In de eerste gesprekken die medisch maatschappelijk werker Laura Haasdijk met patiënten voert vragen mensen zich af waarom ze naar de maatschappelijk werker moeten. Het voelt alsof er iets met ze aan de hand is. Terwijl het maatschappelijk werk tot het standaard aanbod hoort bij een nierziekte, net zoals de diëtiste, verpleegkundige en de dokter.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier