Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Gemaskeerde hypertensie niet gelijk verdeeld over de wereld

Door Gerard Kok 

Het lijkt er steeds meer op dat ambulante bloeddrukmeting een beter beeld van de bloeddruk van een patiënt geeft dan een meting bij de dokter. Maar de verschillen tussen beide methodes zijn wereldwijd niet hetzelfde, blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Het is al langer bekend dat een bloeddrukmeting bij de dokter vaak niet je 'normale' bloeddruk als uitkomst heeft. Dit kan twee kanten op: je bloeddruk bij de dokter is hoger dan normaal, dit wordt wel 'witte-jassenhypertensie' genoemd, omdat het vermoeden bestaat dat de nervositeit die met een doktersbezoek gepaard kan gaan de bloeddruk een beetje opstuwt. De andere kant op heet 'gemaskeerde hypertensie', waarbij de normale bloeddruk hoger is dan bij de dokter. De verklaring hier is dat het normale leven van de patiënt stressvoller is dan een doktersbezoek, waardoor de bloeddruk tijdens het doktersbezoek lager is dan normaal.

Een bloeddruk die hoger is dan 140/90 bij de dokter of 130/80 thuis wordt meestal gezien als hypertensie. Deze definitie maakt gemaskeerde hypertensie gevaarlijker dan witte-jassen hypertensie, omdat het 'false negatives' in de hand werkt. Een 'false negative' is een per abuis negatieve uitkomst. Bijvoorbeeld: een patiënt heeft thuis een bloeddruk van 150/100, maar, door gemaskeerde hypertensie, bij de dokter een bloeddruk van 135/85. De dokter zal dus concluderen dat er van hypertensie geen sprake is, met andere woorden de uitkomst is negatief, maar de patiënt heeft wel degelijk hypertensie, en de uitkomst van de test bij de dokter is fout. Een 'false negative', dus.

Het Amerikaanse onderzoek probeerde uit te maken of er, bij nierpatiënten, een relatie was tussen de meting bij de dokter, en een ambulante bloeddrukmeting, of een hoge meting bij de dokter meestal gerelateerd was aan, bijvoorbeeld, een hoge ambulante meting. Hiertoe gebruikten zij de gegevens van iets meer dan 7500 nierpatiënten, verdeeld over vijf groepen: Japanse nierpatiënten, Italiaanse, Spaanse, en twee groepen Amerikaanse. De Japanse groep was de 'referentiegroep', waarmee de andere groepen werden vergeleken. Uit de uitkomsten waren echter geen heldere conclusies te trekken die voor alle nationaliteiten gelden.

Het lijkt er dus op dat ambulante bloeddrukmeting, ook voor nierpatiënten, een betere manier is om de normale bloeddruk van een patiënt te bepalen. Gemaskeerde hypertensie komt overal voor, maar niet in alle landen even veel.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 17-07-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Kamervragen over financiering Nierteam aan Huis

Nierteam aan Huis, het project waarin zorgverleners informatie 'aan de keukentafel' geven over orgaandonatie en niertransplantatie bij het vinden van een levende donor, lijkt in zwaar weer te raken. Hoewel iedereen overtuigd is van het belang van Nierteam aan Huis, dreigen er financiële problemen te komen door extreem lange doorlooptijden bij de Nederlandse Zorgautoriteit. (NZa).

Een aanvraag om Nierteam aan Huis onder te brengen in het pakket van de vergoede zorg is ingediend, maar de beoordelingstermijnen zijn zo lang, dat vergoeding pas in 2021 mogelijk dreigt te worden. Daarmee komt de financiële onderbouwing van het project in gevaar.

Om dat te vroorkomen heeft Pia Dijkstra (D66) Kamervragen gesteld aan de minister van VWS, Hugo de Jonge. De vraag is vooral waarom het zo lang moet duren tot de Nierteams kunnen worden gefinancierd vanuit de reguliere zorg. Op dit moment dragen zorgverzekeraars hiervan de kosten.

De minister moet de vragen binnen zes weken beantwoorden.  Zie ook de vragen van Pia Dijkstra

Mini-niertjes in een kweekschaaltje »

Door Anne Schijvens - Een interview met onderzoeker Jitske Jansen uit het Radboudumc Amalia Kinderziekenhuis in Nijmegen over haar onderzoek naar organoďden. Meer achtergrondinformatie over dit onderzoek is recent gepubliceerd in het tijdschrift Pediatric Nephrology en is HIER te lezen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier