Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Geen snellere plaatsing op wachtlijst met begeleider

Door Gerard Kok 

Op weg naar niertransplantatie blijken er voor Amerikaanse nierpatiënten uit minderheidsgroepen of met een lage sociaal-economische status meer barrières te zijn dan voor nierpatiënten die niet tot deze groepen behoren. Uiteindelijk worden daardoor minder van deze patiënten uit minderheidsgroepen getransplanteerd. In een poging deze barrières te slechten is er in Georgia (de Amerikaanse staat ten noorden van Florida) in één transplantatiecentrum een aantal begeleiders aangesteld, met als doel patiënten uit minderheidsgroepen snellere en betere toegang tot de wachtlijst voor transplantatie te garanderen.

Om de effectiviteit van het aanstellen van zo'n begeleider te bepalen deden de onderzoekers een proef, waarbij ongeveer 200 patiënten met een hoog risico niet op de wachtlijst te geraken, een begeleider kregen toegewezen, en 200 vergelijkbare patiënten niet. Dit gebeurde 'blind', dus zowel de patiënt als de begeleider of andere zorgverleners hadden geen inspraak in de toewijzing. Gedurende ongeveer twee jaar werd vervolgens gekeken welke patiënten op de wachtlijst terecht kwamen, en hoe lang dat duurde nadat ze in het centrum waren aangemeld.

Het enigszins teleurstellende resultaat van dit onderzoek was dat het niet uitmaakte voor toegang tot de wachtlijst of patiënten een begeleider kregen of niet. Patiënten met een begeleider deden er zelfs wat langer over om op de wachtlijst te geraken. Een begeleider lijkt alleen zin te hebben voor patiënten die langer dan 500 dagen moesten wachten om op de wachtlijst te komen; patiënten met een begeleider maakten dan duidelijk meer kans uiteindelijk toch nog wel op de lijst te raken.

Uiteindelijk lijkt het dus niet te lonen om een speciale begeleider aan te stellen om patiënten naar de transplantatiewachtlijst te leiden. Dit gaat evenwel om de Amerikaanse situatie, niet om de Nederlandse; het is voorstelbaar dat het effect in Nederland nog kleiner zou zijn omdat de verschillen in toegang tot zorg kleiner zijn dan in de VS.

sterren Gepubliceerd: donderdag 05-04-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »

Nier kan na acute schade soms toch getransplanteerd worden »

Veel donornieren van overleden donoren worden meteen afgeschreven omdat de donor acuut nierfalen (Acute Kidney Injury - AKI) had. Recent Amerikaans onderzoek suggereert echter dat een aantal van deze afgeschreven donornieren nog goed getransplanteerd hadden kunnen worden. In Amerika staan ongeveer 95.000 mensen op de wachtlijst voor een donornier. Per jaar vallen ongeveer 9.000 wachtenden af, omdat zij overlijden, of te veel achteruit gaan om nog een nier te ontvangen.

Lees meer »


Geen snellere plaatsing op wachtlijst met begeleider





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier