Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Formule geeft beste schatting van risico nierfalen

Door Gerard Kok 

Voor veel nierpatiënten is enigszins onzeker hoe hun nierziekte zich zal ontwikkelen; het kan nog jaren stabiel blijven, maar ook vrij plotseling snel verslechteren. Een betere prognose van het verloop zou zowel patiënten als behandelaars in staat stellen tijdig voorbereidingen te treffen voor nierfunctievervangende behandeling. Uit Amerikaans onderzoek blijkt dat een relatief eenvoudige formule de kans dat zo'n behandeling noodzakelijk is, beter kan inschatten dan patiënten en artsen dat kunnen.

Het onderzoek, uitgevoerd aan de universiteit van Californië in San Diego (wat zowel grenst aan Mexico als de Grote Oceaan), liet 257 volwassen nierpatiënten met matige tot ernstige nierinsufficiëntie en hun behandelend nefrologen afzonderlijk inschatten wat het risico zou zijn op de noodzaak van nierfunctievervangende behandeling binnen twee jaar.

Daarnaast berekenden de onderzoekers voor elke patiënt het risico volgens de 'Kidney Failure Risk Equation' (KFRE), een formule die op basis van leeftijd, geslacht, geografische locatie (tenminste, woonachtig in Amerika of niet), huidige nierfunctie en de verhouding tussen albumine en creatinine in de urine een inschatting geeft van het risico. De calculator staat hier online, en berekent het risico na invoeren van de bovenstaande gegevens voor twee en vijf jaar. In het onderzoek werd na twee jaar voor elke patiënt gekeken of de voorspelling was uitgekomen.

Daaruit bleek dat de formule het risico het best bleek in te schatten, en dat zowel patiënten als artsen meestal wat te hoog zaten met hun schatting. Desalniettemin waren de schattingen van patiënten en artsen ook redelijk nauwkeurig.

Al met al geen baanbrekend maar wel belangrijk onderzoek, het is denk ik van belang dat formules zoals KFRE regelmatig worden getoetst aan de werkelijkheid. Wel is het aantal deelnemende patiënten wat aan de lage kant, en ben ik ook wel benieuwd hoe het met de vijfjaars-schatting van de formule zit.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 22-01-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Rituximab net zo goed als ciclosporine bij membraneuze nefropathie

B-cellen (een bepaald type witte bloedcel) spelen een rol bij het ontstaan van de nierziekte membraneuze nefropathie (MN). Omdat het medicijn rituximab specifiek op B-cellen aangrijpt, leek het Amerikaanse onderzoekers niet onvoorstelbaar dat dit net zo goed werkt voor patiënten met MN als ciclosporine. Ze hebben dit onderzocht in de MENTOR-studie.

In totaal 130 patiënten met een eiwitverlies met de urine van minimaal 5 gram per dag, dat is een forse hoeveelheid, en een niet al te slechte nierfunctie, hebben meegedaan aan de studie. Zij kregen ofwel twee keer een infuus met rituximab, wat zo nodig na zes maanden herhaald werd, ofwel een jaar lang dagelijks een capsule ciclosporine. Na een en na twee jaar hebben de onderzoekers bekeken hoeveel patiënten geen eiwitverlies meer hadden en bij hoeveel het niet verdwenen was, maar wel verminderd.

Lees meer »

Mantelzorgers zwaarder belast bij oudere dialysepatiënten »

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat starten met dialyseren op hogere leeftijd niet per se leidt tot een langer leven. Daarentegen kan het wel problemen met zich meebrengen, zowel voor de patiënt als voor de mantelzorger. Ouderen moeten een weloverwogen keuze kunnen maken tussen wel of niet starten met dialyse op basis van hun persoonlijke voorkeur, vindt Namiko Goto. Zij is geriater in opleiding en doet onderzoek naar de geriatrische problemen bij oudere patiënten met nierfalen.

Lees meer »

De Tac-arm... »

‘Zullen we over drie maanden afspreken?’ vraag ik. Ik heb het gevoel dat het nu wel kan. Na twee jaar van zoeken, aanpassen, controleren en verfijnen, ben ik perfect ingesteld. Marnix kijkt mij in de spreekkamer aan. Hij zit aan de andere kant van de tafel en schuift even met zijn muis over zijn bureau, terwijl hij de uitslagen op het scherm controleert. ‘Dat wilde ik ook al voorstellen’ glimlacht hij. Mooi, denk ik.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier