Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Extra spoeling donornier tegen acute afstoting

Door Merel Dercksen 

Donornieren bevatten nog een heleboel witte bloedcellen en andere stoffen die een afweerreactie kunnen oproepen bij de ontvanger, ook nadat ze schoongemaakt zijn. Als de nieren na uitname niet permanent gespoeld worden, kan het zin hebben om er vlak voor de implantatie bij de ontvanger nog eens vloeistof door te pompen. Hiermee kan nog veel van wat tot een inflammatoire reactie kan leiden, verwijderd worden. Dat schrijven Engelse onderzoekers.

In donornieren is een groot reservoir aan witte bloedcellen aanwezig, ook nadat de nier schoongespoeld is. Deze witte bloedcellen, en andere stoffen kunnen voor een ontstekingsreactie zorgen met afstotingsverschijnselen tot gevolg, als ze in het bloed van de ontvanger terecht komen. Britse onderzoekers wilden weten wat er precies met deze cellen gebeurt op het moment dat er weer bloed door de nier gaat stromen. 

In tegenstelling tot in Nederland, worden de meeste donornieren in het Verenigd Koninkrijk niet permanent gespoeld in een machine, maar op ijs bewaard tussen uitname en de operatie van de ontvanger. Daarna komt er een moment dat de doorbloeding weer op gang komt. Hoewel de nier gekoeld bewaard wordt, vinden er toch allerlei processen in plaats. Britse onderzoekers hebben deze situatie nagebootst, om te zien wat de invloed hiervan is op de aanwezigheid van ontstekingsbevorderende stoffen.

Voor hun onderzoek gebruikten ze varkensnieren, die ze twee uur op ijs bewaarden. In plaats van een transplantatie waarna er weer bloed door de nier gaat stromen, voerden ze vervolgens een tweede spoeling uit met neutrale vloeistof. Deze vloeistof hebben ze opgevangen en ze hebben bekeken wat er allemaal in zat aan materiaal van de donor dat bij de ontvanger een inflammatoire reactie op zou kunnen roepen.

In de vloeistof bleek een groot aantal witte bloedcellen te zitten en dan voornamelijk T-cellen: het type dat een rol speelt bij acute afstoting. Ook zagen de onderzoekers flinke concentraties cytokines, ontstekingsbevorderende eiwitten, in de vloeistof.

Ze concluderen dat er in donornieren nog heel veel stoffen aanwezig zijn die kunnen bijdragen aan een (ongewenste) immuunreactie bij de ontvanger, en ook dat deze voorraad snel gemobiliseerd wordt op het moment dat er weer vloeistof door de nier stroomt. Om te voorkomen dat dit in de patiënt gebeurt, zou je de nier eerst met een neutrale vloeistof kunnen doorspoelen voor de implantatie plaatsvindt, schrijven ze. Mogelijk vermindert dit afweerreacties bij de ontvanger.

sterren Gepubliceerd: maandag 11-09-2017
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Moeilijk transplantabel? Nieuwe opties in zicht

Een klein deel van de nierpatiënten is hoog geïmmuniseerd. Dat betekent veel antistoffen in het bloed en daarmee nauwelijks kans op een transplantatie. Dialyse is dan vaak de enige optie. Maar… er is een computerprogramma ontwikkeld, dat mogelijk uitkomst biedt. Het is gebaseerd op het bestaande cross-overprogramma en er zijn extra opties ingebouwd voor het vinden van een (bijna) passende match met nierpatiënten met veel antistoffen.

Op dit moment wordt dit systeem alleen voor patiënten van het Erasmus MC ingezet. Erasmus MC is in gesprek met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) om het programma,  Computerised Integration of Alternative kidney Transplantation (CIAT), landelijk in te zetten. Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 15 oktober op de mat.

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


Extra spoeling donornier tegen acute afstoting





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier