Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Exacte locatie neerslag bepaalt verloop IgA-nefropathie

Door Gerard Kok 

IgA-nefropathie (IgAN) is een vorm van glomerulonefritis, zelfs de meest voorkomende vorm ter wereld. Bij IgAN blijven antilichamen per abuis in de glomeruli (nierfilters) steken, en veroorzaken daar ontstekingen. Het verloop is erg variabel, sommige patiënten merken er hun hele leven weinig van, terwijl anderen vrij snel na de diagnose een niervervangende behandeling moeten ondergaan. Recent Amerikaans onderzoek suggereert dat de precieze locatie waar de antilichamen in de nierfilters neerslaan, het verdere verloop van de ziekte voorspelt.

Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor IgAN. Door een infectie, zoals een luchtweginfectie, wordt de ziekte 'getriggered'. De antilichamen die het immuunsysteem inzet om deze infectie te bestrijden, zoals IgA en IgG, worden uiteindelijk niet opgeruimd, en slaan neer in de nierfilters. De symptomen zijn niet erg specifiek, dus soms duurt het een tijd voordat de juiste diagnose wordt gesteld. Dit gebeurt meestal met een nierbiopsie, waarbij een klein stukje weefsel uit één van beide nieren wordt genomen (een biopt). Bij IgAN zijn in dit stukje weefsel antilichamen in de nierfilters te zien. Er bestaat nog geen genezende behandeling, dus er wordt hard gezocht naar medicijnen, en naar manieren om te voorspellen hoe de ziekte bij een patiënt zal gaan verlopen.

Het Amerikaanse onderzoek omvatte 80 IgAN-patiënten die enige jaren werden gevolgd. Alle patiënten waren gediagnosticeerd met behulp van een nierbiopsie, dus een biopt was voorhanden. De onderzoekers keken of er naast neergeslagen IgA-antilichamen ook sprake was van IgG-antilichamen in het biopt, en of dit beperkt was tot het mesangium (de ruimte tussen de bloedvaatjes in de nierfilters), of dat het ook tegen de wanden van de perifere capillaire bloedvaatjes (peripheral capillary walls - PCW's) was neergeslagen.

Na ongeveer 2,5 jaar waren 24 patiënten in het laatste stadium van de ziekte beland (nierfalen, transplantatie, overlijden, of verdubbelde creatininespiegel). De patiënten bij wie de antilichamen ook tegen de PCW's waren neergeslagen, warren in deze groep oververtegenwoordigd. Blijkbaar is de kans dat IgAN-patiënten het eindstadium nierfalen bereiken, groter als de antilichamen ook tegen de wanden van de bloedvaatjes zijn neergeslagen. Al dan niet neerslaan van IgG-antilichamen maakte voor dit risico niet veel uit.

Het lijkt er dus op dat het zin heeft bij een biopsie om IgAN te diagnosticeren, te kijken of er antilichamen zijn neergeslagen tegen de wanden van de perifere capillaire vaatjes. Hoewel dat nog niet de weg wijst naar een eventuele genezende behandeling, kan dan wel bepaald worden welke patiënten meer aandacht verdienen, omdat zij een groter risico lopen op nierfalen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 05-07-2018
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Weer grote prijs voor Martin de Borst

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Het onderzoek van De Borst richt zich op het ontwikkelen van nieuwe behandelingen voor patiŽnten met chronische nierschade. In diverse nationale en internationale onderzoekssamenwerkingen onderzoekt hij hoe ontregelingen in bot- en mineraalhuishouding, onder andere door een tekort aan magnesium en een teveel aan fosfaat, bijdragen aan het ontstaan van hart- en vaatziekten bij nierpatienten. Ook is hij een van de leiders van een door de Nierstichting gefinancierd landelijk onderzoek naar het effect van kaliumsupplementen als mogelijke behandeling voor nierfunctie verlies.

Een belangrijk deel van het onderzoek voert De Borst uit binnen TransplantLines, een grootschalig biobank-onderzoek van het UMCG waarin veel gegevens worden verzameld van donoren en getransplanteerden. Deze informatie is van grote waarde om bijvoorbeeld beter te begrijpen hoe afstoting ontstaat Ė hierover publiceerde &

Lees meer »

NierpatiŽnten en covid-19: actuele gegevens uit Europa »

Voorafgaand aan de ERA-EDTA, het grootste Europese nefrologiecongres dat morgen van start gaat, vond een digitale persconferentie plaats. Met als enige thema: covid-19. De organisatie en de deelnemers voelen de effecten hiervan: het hele congres vindt virtueel plaats, in plaats van in Milaan. Maar de grootste gevolgen waren er al veel eerder: ziekenhuizen die volledig in beslag genomen werden door de zorg voor covid-19 patiënten, de onzekerheid, de vele doden.

Lees meer »

Nieren coronapatiŽnt ook kwetsbaar »

Het wordt steeds duidelijker dat een infectie met Covid-19 (corona), niet 'alleen maar' een ernstige longontsteking kan veroorzaken. Uit een onderzoek in New York blijkt dat van de patiënten die zo ziek worden dat ze moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, ruim een derde acuut nierfalen ontwikkelt. In een aanzienlijk deel van de gevallen is dat zelfs matig tot zeer ernstig.

Lees meer »


Exacte locatie neerslag bepaalt verloop IgA-nefropathie





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier