Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Exacte locatie neerslag bepaalt verloop IgA-nefropathie

Door Gerard Kok 

IgA-nefropathie (IgAN) is een vorm van glomerulonefritis, zelfs de meest voorkomende vorm ter wereld. Bij IgAN blijven antilichamen per abuis in de glomeruli (nierfilters) steken, en veroorzaken daar ontstekingen. Het verloop is erg variabel, sommige patiënten merken er hun hele leven weinig van, terwijl anderen vrij snel na de diagnose een niervervangende behandeling moeten ondergaan. Recent Amerikaans onderzoek suggereert dat de precieze locatie waar de antilichamen in de nierfilters neerslaan, het verdere verloop van de ziekte voorspelt.

Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor IgAN. Door een infectie, zoals een luchtweginfectie, wordt de ziekte 'getriggered'. De antilichamen die het immuunsysteem inzet om deze infectie te bestrijden, zoals IgA en IgG, worden uiteindelijk niet opgeruimd, en slaan neer in de nierfilters. De symptomen zijn niet erg specifiek, dus soms duurt het een tijd voordat de juiste diagnose wordt gesteld. Dit gebeurt meestal met een nierbiopsie, waarbij een klein stukje weefsel uit één van beide nieren wordt genomen (een biopt). Bij IgAN zijn in dit stukje weefsel antilichamen in de nierfilters te zien. Er bestaat nog geen genezende behandeling, dus er wordt hard gezocht naar medicijnen, en naar manieren om te voorspellen hoe de ziekte bij een patiënt zal gaan verlopen.

Het Amerikaanse onderzoek omvatte 80 IgAN-patiënten die enige jaren werden gevolgd. Alle patiënten waren gediagnosticeerd met behulp van een nierbiopsie, dus een biopt was voorhanden. De onderzoekers keken of er naast neergeslagen IgA-antilichamen ook sprake was van IgG-antilichamen in het biopt, en of dit beperkt was tot het mesangium (de ruimte tussen de bloedvaatjes in de nierfilters), of dat het ook tegen de wanden van de perifere capillaire bloedvaatjes (peripheral capillary walls - PCW's) was neergeslagen.

Na ongeveer 2,5 jaar waren 24 patiënten in het laatste stadium van de ziekte beland (nierfalen, transplantatie, overlijden, of verdubbelde creatininespiegel). De patiënten bij wie de antilichamen ook tegen de PCW's waren neergeslagen, warren in deze groep oververtegenwoordigd. Blijkbaar is de kans dat IgAN-patiënten het eindstadium nierfalen bereiken, groter als de antilichamen ook tegen de wanden van de bloedvaatjes zijn neergeslagen. Al dan niet neerslaan van IgG-antilichamen maakte voor dit risico niet veel uit.

Het lijkt er dus op dat het zin heeft bij een biopsie om IgAN te diagnosticeren, te kijken of er antilichamen zijn neergeslagen tegen de wanden van de perifere capillaire vaatjes. Hoewel dat nog niet de weg wijst naar een eventuele genezende behandeling, kan dan wel bepaald worden welke patiënten meer aandacht verdienen, omdat zij een groter risico lopen op nierfalen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 05-07-2018
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt. Marloes Sol promoveerde op onderzoek naar de moleculaire factoren die een rol spelen in het ontstaan van deze vaatproblemen.

Atherosclerose is verantwoordelijk voor het ontstaan van onder andere een hart- of herseninfarct. Endotheelcellen, met daarop een beschermende gelei-achtige laag, glycocalyx genoemd, bekleden de binnenkant van bloedvaten en zijn essentieel voor een goed functionerend bloedvatstelsel. Disfunctie van endotheelcellen, door bijvoorbeeld diabetes, speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van glomerulosclerose en atherosclerose. Welke moleculaire factoren betrokken zijn bij het ontstaan van endotheeldisfunctie in glomerulosclerose en atherosclerose is nog vrij onbekend.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »


Exacte locatie neerslag bepaalt verloop IgA-nefropathie





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier