Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Eiwit in urine zegt iets over vaatjes in ogen, huid en hersenen

Door Gastredacteur 

Door Joop Aendekerk - Remy Martens is een veelbelovende onderzoeker in het Maastricht UMC+. Na zijn studie geneeskunde startte hij met zijn promotieonderzoek bij de afdeling nefrologie te Maastricht, waar hij ruim een jaar geleden promoveerde onder leiding van prof. dr. Jeroen Kooman, prof. dr. Coen Stehouwer en dr. Ronald Henry. Hij werkt momenteel als onderzoeker in het Maastricht UMC+. Reeds eerder was Remy te vinden op NierNieuws.nl toen hij in zijn onderzoek aantoonde dat de aanwezigheid van eiwitten in de urine in verband staat met vermindering van cognitieve prestaties en depressie. Dit is natuurlijk een belangrijke bevinding voor patiŽnten met suikerziekte (diabetes mellitus) en andere groepen waarbij nierschade veel voorkomt.

Op de vraag, 'waarom ben je onderzoek gaan doen?', antwoordt hij: "Al vroeg in mijn opleiding was ik geÔnteresseerd in hoe ziektebeelden in elkaar zitten en hoe je deze aan de patiŽnt en de kliniek kan koppelen. Tijdens mijn opleiding heb ik hier veel over geleerd, maar ik heb ook geleerd dat er nog veel te ontdekken valt." Zo startte Remy via de afdeling nefrologie, waar hij Kooman leerde kennen, aan een promotietraject bij de Maastricht Studie.

Maastricht Studie
De Maastricht Studie is een uniek groot regionaal onderzoek naar type 2 diabetes en andere chronische ziekten. Bij 10.000 personen tussen de 40-75 jaar wordt de gezondheidstoestand tot in detail in kaart gebracht om de oorzaken en gevolgen van bijvoorbeeld suikerziekte, hart- en vaatziekten en nierfunctiestoornissen verder te ontdekken.

Onderzoek naar nier- en vaatschade en eiwit in de urine
Eiwit in de urine is een gevolg van schade in de nierfilters (glomeruli). Normaliter zijn eiwitten te groot om via de nierfilters in de urine te komen (zoals koffiekorrels niet door een koffiefilter in de koffie komen). Bij schade aan de filters kunnen eiwitten in de urine komen. De kleinste bloedvaten in de nieren zijn een onderdeel van de nierfilters. Eiwitten in de urine worden dus gezien als een maat van schade aan deze kleinste bloedvaten en daarmee de nierfilters. Personen met eiwit in de urine hebben vaker gezondheidsproblemen waarbij schade aan bloedvaten een belangrijke rol speelt, zoals hartproblemen, cognitieve problemen en depressie. Gedacht wordt dat de aanwezigheid van eiwit in de urine dus niet alleen nierschade weerspiegelt, maar dat het ook een maat is voor schade aan bloedvaten in de rest van het lichaam.

Remy heeft recent een onderzoek gepubliceerd waarin hij heeft laten zien dat bij personen met eiwit in de urine inderdaad vaker schade van de kleine bloedvaten in andere organen aanwezig is. Hij heeft gekeken naar de kleine bloedvaatjes van de ogen en de huid. Remy was erin geÔnteresseerd hoe deze bloedvaatjes reageerden op licht (in de ogen) en warmte (op de huid). "Hoe slechter de bloedvaten, hoe minder goed ze reageren", geeft hij aan. "We zagen dat mensen met meer eiwitverlies in de urine inderdaad slechtere kleine bloedvaten hadden. Met name in mensen met suikerziekte, waarvan bekend is dat ze een grotere kans hebben op schade aan de kleine bloedvaten", vervolgt hij.

Wat betekent dit voor de patiŽnt?
Eiwit in de urine kan dus wijzen op een bepaalde mate van schade van de kleine bloedvaten. "Het is van belang om vaatschade vroeg op te sporen om veel soorten klachten te kunnen voorkomen in plaats van genezen, met name klachten die pas laat opvallen. Mogelijk helpt het meten van eiwitten in de urine daarbij." Hij doelt op zijn eerdere onderzoek waarin hij aantoonde dat schade aan de kleine bloedvaten gepaard gaat met cognitieve veranderingen en depressie.

Remy keek met zijn onderzoek naar de functie van de bloedvaten. Zijn onderzoeken zijn niet ingrijpend of pijnlijk en gemakkelijker te organiseren. Echter, om de daadwerkelijke schade aan de bloedvaten in de nieren in beeld te brengen, moet er vaak een biopsie gedaan worden zodat de bloedvaten onder de microscoop bekeken kunnen worden. Dit zijn vaak relatief kleine ingrepen, maar ze zijn niet zonder risico. De methodes die gebruikt zijn door Remy zijn helaas geen vervanging voor een biopsie omdat beide onderzoeken verschillende informatie geven waardoor ze niet met elkaar te vergelijken zijn.

Revolutionair?
Een revolutie zal het niet teweeg brengen, maar Remy geeft aan dat de kracht van het meten van eiwit in de urine versterkt is. "Artsen weten nu dat eiwit in de urine niet alleen schade in de nieren kan weerspiegelen, maar ook in bloedvaten in andere organen waar het bij kan dragen aan gezondheidsproblemen", vat hij samen. "Hopelijk zijn er in de toekomst behandelingen beschikbaar die direct aangrijpen op deze vaatschade".

Door het doen van onderzoek heeft Remy kunnen bijdragen aan onze kennis over hoe deze ziektebeelden in elkaar zitten. Hij heeft het kunnen koppelen aan de patiŽnt, zoals hij al vroeg in zijn opleiding probeerde te bereiken. We zijn weer een stapje verder gekomen in het ontrafelen van deze ingewikkelde ziektebeelden.

sterren Gepubliceerd: maandag 24-09-2018 | Nog geen reacties




Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt. Marloes Sol promoveerde op onderzoek naar de moleculaire factoren die een rol spelen in het ontstaan van deze vaatproblemen.

Atherosclerose is verantwoordelijk voor het ontstaan van onder andere een hart- of herseninfarct. Endotheelcellen, met daarop een beschermende gelei-achtige laag, glycocalyx genoemd, bekleden de binnenkant van bloedvaten en zijn essentieel voor een goed functionerend bloedvatstelsel. Disfunctie van endotheelcellen, door bijvoorbeeld diabetes, speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van glomerulosclerose en atherosclerose. Welke moleculaire factoren betrokken zijn bij het ontstaan van endotheeldisfunctie in glomerulosclerose en atherosclerose is nog vrij onbekend.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »


Eiwit in urine zegt iets over vaatjes in ogen, huid en hersenen





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier