Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Eigen nieren kunnen veilig verwijderd worden bij getransplanteerde cystenierpatiŽnten

Door Merel Dercksen 

Volgens Amerikaanse onderzoekers heeft het verwijderen van de eigen nieren bij getransplanteerde patiënten met erfelijke cystenieren geen nadelig effect op de overlevingskansen van de patiënt of zijn nieuwe nier. De manier van opereren maakt ook niet uit. Wel lijkt het erop, dat er minder complicaties optreden wanneer de verwijderingsoperatie uitgevoerd wordt nadat een patiënt getransplanteerd is.

Als mensen met cystenieren (ADPKD) getransplanteerd worden, worden hun eigen nieren nogal eens verwijderd. Bijvoorbeeld omdat die veel te groot geworden zijn, of vanwege terugkerende infecties in de cystes. Maar of dat verwijderen echt nodig is, en zo ja, wat dan het beste moment is, daarover verschillen de meningen. Amerikaanse wetenschappers veronderstelden dat het verwijderen van de eigen nieren nadat een patiënt getransplanteerd is, geen nadelige gevolgen heeft voor patiënt en transplantaat. 

Ze hebben dit onderzocht door 470 patiënten met cystenieren die een transplantatie ondergingen met elkaar te vergelijken. Bij ongeveer een kwart van hen werden de eigen nieren verwijderd: in ruim twee derde van de gevallen na de transplantatie, en bij de rest ervoor.

Het verwijderen van de nieren kan op verschillende manieren. Bij de patiënten die aan dit onderzoek deelnamen blijkt dat het, wanneer de verwijdering voor de transplantatie plaatsvond, meestal met een open operatie gebeurde. Bij het overgrote deel van de patiënten die al getransplanteerd waren, werd daarentegen gekozen voor een laparoscopische operatie. Complicaties kwamen minder vaak voor bij patiënten die na hun transplantatie een nierverwijdering ondergingen, maar dat lijkt niets te maken te hebben met de manier van opereren. Maken de onderzoekers namelijk onderscheid naar de operatiemethode, dan treden er in beide groepen (open versus laparoscopisch) even vaak complicaties op.

Geen van beide momenten van verwijdering lijkt invloed te hebben op de patiënt: in beide groepen was de overleving van de patiënten en die van de donornieren vergelijkbaar met die in de groep patiënten die hun eigen nieren hadden gehouden.

sterren Gepubliceerd: woensdag 25-11-2015
Bron: Transplantation Direct | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Brenda de Coninck, Lelystad
    25-11-2015 10:03

    Wat ik van mijn nefroloog begrepen heb, is dat men in Nederland terughoudend als het gaat om het verwijderen van cystenieren (tenzij ze veel klachten veroorzaken). Daar zijn twee redenen voor: het is een grote (riskante) operatie die ze liever niet uitvoeren als het niet nodig is. Daarnaast zorgt het verwijderen van (grote) cystenieren ervoor dat op de plekken waar ze hebben gezeten, plotseling ruimte ontstaat. Organen gaan die ruimte innemen, wat complicaties kan opleveren, zoals pijn en bijvoorbeeld breuken.




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »

Nier kan na acute schade soms toch getransplanteerd worden »

Veel donornieren van overleden donoren worden meteen afgeschreven omdat de donor acuut nierfalen (Acute Kidney Injury - AKI) had. Recent Amerikaans onderzoek suggereert echter dat een aantal van deze afgeschreven donornieren nog goed getransplanteerd hadden kunnen worden. In Amerika staan ongeveer 95.000 mensen op de wachtlijst voor een donornier. Per jaar vallen ongeveer 9.000 wachtenden af, omdat zij overlijden, of te veel achteruit gaan om nog een nier te ontvangen.

Lees meer »


Eigen nieren kunnen veilig verwijderd worden bij getransplanteerde cystenierpatiŽnten





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier