Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Eerste richtlijn palliatieve zorg bij nierfalen gepubliceerd

Door Jeroen van Setten 

De eerste officiële richtlijn palliatieve zorg voor patiënten met eindstadium nierfalen is gepubliceerd. Een in 2015 gevormde multidisciplinaire werkgroep van het platform PAZORI (PAlliatieve ZOrg RIchtlijnen) en het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) geeft daarmee hun eerste richtlijn af. 

De richtlijn palliatieve zorg bij eindstadium nierfalen richt zich op volwassen patiënten en omvat alle zorg die erop gericht is om de kwaliteit van leven van deze mensen te verbeteren of zo lang mogelijk te handhaven. Er wordt daarbij aandacht te gegeven aan alle dimensies van de zorg, dus zowel lichamelijk als psychisch, sociaal en spiritueel. Ook het communiceren over de prognose en de te verwachten voor- en nadelen van behandelingen in het licht van de doelen, wensen en waarden van de patiënt zijn van groot belang. Deze zorg wordt verleend door een multidisciplinair team, met niet alleen aandacht voor de patiënt, maar ook voor de mantelzorger. Daarbij moet volgens de richtlijn voor ierdereen duidelijk zijn wie de hoofdbehandelaar is en is goede afstemming en overdracht tussen alle betrokkenen nodig.

Drie groepen
De werkgroep onderscheidt drie groepen patiënten: patiënten die besluiten geen nierfunctievervangende therapie te willen starten, kwetsbare patiënten in de dialysefase met een hoog risico op overlijden op korte termijn en patiënten die om welke reden dan ook besluiten hun dialysebehandelingen te staken.

Gedeelde besluitvorming
Als er conflicten ontstaan tussen patiënt en/of naasten of zorgverleners over beslissingen voor wat betreft dialyse, kan de methodiek van gedeelde besluitvorming helpen om te komen tot een voor alle partijen acceptabel besluitvormingsproces over (niet) starten of stoppen met dialyse. Wanneer dit niet tot consensus leidt, stelt de werkgroep een stapsgewijze gespreksmethodiek voor om de beweegredenen van de patiënt en diens naasten te doorgronden en alsnog tot een bevredigend besluit te komen. Eventueel kan dan nog een second opinion of een tijdsgebonden proefbehandeling worden overwogen.

Advance Care Planning
Advance Care Planning (ACP) is ook onderdeel van palliatieve zorg. Daarbij worden op een interactieve manier wensen, doelen en voorkeuren van zowel patiënt als zijn naasten met betrekking tot toekomstige zorg en de laatste levensfase besproken en vastgelegd. ACP wordt gekenmerkt door een structurele, vroegtijdige multidisciplinaire aanpak en vastlegging. Veel patiënten vinden het prettig als de behandelend arts het initiatief neemt tot het bespreekbaar maken van ACP. Belangrijke onderdelen van ACP zijn het checken van het begrip van de patiënt over zijn huidige medische situatie, de prognose en de mogelijke toekomstige complicaties en medische behandelingen. Onderwerpen van gesprek kunnen bijvoorbeeld zijn: redenen om dialyse niet te starten of te staken, reanimatiebeleid, wilsbeschikking, gewenste plaats van overlijden en beslissingen rond het levenseinde, zoals palliatieve sedatie en euthanasie. De gemaakte afspraken worden ten minste een keer per jaar geëvalueerd. Vroegtijdige betrokkenheid van de huisarts of specialist ouderengeneeskunde wordt daarbij van groot belang geacht.

Symptomen
In de richtlijn Palliatieve zorg bij nierfalen komen ook de verschillende symptomen aan bod die bij patiënten met eindstadium nierfalen een andere behandeling rechtvaardigen. De richtlijn geeft bijvoorbeeld aanbevelingen over slaapstoornissen, nociceptieve pijn, neuropathische pijn, dyspneu, jeuk, restless legs, delier en depressie.

Raadplegen
De richtlijn is per direct voor iedereen te raadplegen. Publicatie in de richtlijnendatabase (FMS) en het Register (ZiN) volgen later.

sterren Gepubliceerd: donderdag 02-03-2017 | Nog geen reacties




Drijvende kracht achter donorwet publiceert boek: ĎDat bepaal je zelfí

Vandaag, 5 februari 2021 verschijnt het boek ĎDat bepaal je zelfí. Een onthullend boek over de tien jaar durende strijd voor een nieuwe Donorwet.

ĎDat bepaal je zelf' is geschreven door Ed van Eeden vanuit de ervaringen van Menno Loos. Van Eeden interviewde vele betrokkenen, onder wie Pia Dijkstra, Bruno Bruins, Frank de Grave en vele anderen.

Het verhaal geeft de impact weer van een volhardende burger die achter allerlei schermen vele touwtjes in handen had en wiens strakke regie uiteindelijk leidde tot een wetswijzing.

Menno Loos en Ed van Eeden, Dat bepaal je zelf Ė Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet. Uitgeverij LoosBD, 356 pp, hardcover, prijs Ä 25.

Bestellen kan via deze link https://datbepaaljezelf.nl/

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »


Eerste richtlijn palliatieve zorg bij nierfalen gepubliceerd





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier