Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Echo goed alternatief bij herkennen niersteenaanval

Door Gerard Kok 

Nierstenen kunnen opeens opkomende pijnaanvallen geven, die soms zo hevig en plotseling zijn dat patiënten op de spoedeisende hulp belanden. De diagnose op de spoedeisende hulp wordt vaak gemaakt met behulp van een CT-scan, maar vanwege veiligheid - bij een CT-scan worden röntgenstralen gebruikt - en kosten wordt er naarstig gezocht naar alternatieve methoden om tot een diagnose te komen. Mogelijk voldoet een scoresysteem gepaard aan een echo vrijwel net zo goed, zo blijkt uit recent Amerikaans onderzoek.

De onderzoekers koppelden het STONE scoresysteem aan een echo van de nieren. STONE staat voor Sex, Timing, Origin, Nausea, Erythrocytes, ofwel sekse, timing (van de pijn), etnische afkomst, misselijkheid en de aanwezigheid van (microscopisch) bloed in de urine. Aan elk van deze factoren wordt een getal gehangen. Deze getallen geven opgeteld een score tussen 0 en 13: de STONE score. Patiënten met een hoge STONE score hebben zeer waarschijnlijk te kampen met nierstenen, en niet met iets anders dat hun symptomen zou kunnen verklaren.

Voor het Amerikaanse onderzoek werd van 835 deelnemers die zich op de spoedeisende hulp meldden de STONE score bepaald en een nier-echo gemaakt. Daarnaast werd ook een CT-scan gemaakt om de resultaten van de STONE score en de echo te verifiëren. De STONE score werd voorts nog versimpeld tot 'laag', 'midden', 'hoog', en ook werd meegenomen of er uiteindelijk een urologische ingreep nodig was.

Uit de resultaten bleek dat de diagnose voor nierstenen veel beter werd door de STONE score te combineren met een echo dan de STONE score alleen, tenminste voor patiënten met een lage en middelmatige score. Voor patiënten met een hoge STONE score maakte het voor de diagnose niet veel uit, maar het kon wel helpen de patiënten eruit te pikken die een ingreep nodig zouden hebben. Al met al lijkt het er dus op dat de STONE score gecombineerd met een echo een goed alternatief is voor een CT-scan.

sterren Gepubliceerd: donderdag 14-01-2016
Bron: Annals of Emergency Medicine | Nog geen reacties




Nierstenen groeien net als kristallen

Calciumoxalaatnierstenen, de meest voorkomende vorm, ontwikkelen zich net zoals steenachtige kristallen in de vrije natuur, schrijven geologen. Dat betekent dat er afwisselend periodes van afzetting en aangroeien en van weer oplossen plaatsvinden. Tot nu toe werd altijd gedacht dat nierstenen in het lichaam onoplosbaar zijn.

Kristalvorming in de natuur is een dynamisch proces. Vanuit een kleine kern groeit het gesteente laag voor laag aan, maar tussentijds lost er ook weer een deel op. Door op nanoniveau naar de zo ontstane laagjes te kijken, kunnen geologen het proces reconstrueren. 

Van nierstenen, vooral de harde calciumoxalaatstenen, werd altijd gedacht dat ze niet oplosbaar waren en daarom vanaf het begin alleen maar groter werden door neerslag uit oververzadigde urine. Amerikaanse onderzoekers hebben nu met de blik van geobiologen naar nierstenen gekeken die bij patiënten verwijderd waren. En wat ze zien, is voor hen een sterke aanwijzing dat de vorming van nierstenen precies zo gaat als bij oesterschelpen, kalksteen in warmwaterbronnen en stromatolieten, bekend als heel oude fossiele afzettingen.

De verschillende laagjes die ontstaan, doen de geologen spreken van 'prachtige kristallen' - hoe pijnlijk ze ook kunnen zijn. Ze zien nog een parallel met de buitenwereld: net als in bijvoorbeeld Yellowstone Park zouden bacteriën als een startversneller kunnen werken.

Lees meer »

Beter zicht op fosfaattekort bij niersteenvormers »

Amerikaanse wetenschappers hebben onderzoek gedaan onder patiënten die nierstenen op basis van calcium vormen. Ze hebben nu een beter beeld van hoe het komt dat deze mensen vaak te weinig fosfaat in hun bloed hebben. Het ligt in elk geval niet aan het eetpatroon, maar wel aan eiwitten die het transport van stoffen door de wand van de nierbuisjes heen reguleren. De reabsorptie van fosfaat uit de voorurine terug naar het bloed raakt daardoor verstoord.

Lees meer »

Nieuwe perspectieven bij nierstenen?  »

Nierstenen: een pijnlijk verschijnsel en de behandelmogelijkheden zijn op de lange termijn niet erg effectief. Wie er eenmaal last van heeft gehad, loopt namelijk grote kans op een nieuwe steen. ZonMw heeft een Off Road subsidie toegekend aan Jenny van der Wijst van het Radboudumc, waarmee ze een heel nieuwe benadering van het probleem kan gaan onderzoeken. Als haar idee werkbaar blijkt, leidt dat mogelijk tot een geheel nieuwe behandeling.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier