Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Doelmatig voorschrijven antimicrobiŽle middelen kan miljoenen schelen

Door Merel Dercksen 

Amerikaanse onderzoekers hebben berekend dat het jaarlijks honderden doden, duizenden infecties en miljoenen dollars kan gaan schelen als in alle dialysecentra van het land een programma wordt ingevoerd dat doelmatiger voorschrijven van antimicrobiële middelen bevordert.

Infecties met organismes die resistent zijn tegen meerdere medicijnen, of met C. difficile, een bacterie die ook bij gezonde mensen in de darm voor kan komen maar in dat geval geen klachten veroorzaakt, gaan gepaard met aanzienlijke ziektelast en sterfte, en met hoge kosten. De belangrijkste oorzaak is het overmatig gebruik van antimicrobiële middelen, wat resistentie in de hand werkt. Het gaat dan niet alleen om antibiotica, maar bijvoorbeeld ook antischimmelmiddelen.

In Nederland geldt een vrij restrictief voorschrijfbeleid, maar in de Verenigde Staten is dat anders. Daar zou ongeveer 30% van de antimicrobiële middelen die aan hemodialysepatiënten worden voorgeschreven, niet nodig zijn. Amerikaanse en Canadese wetenschappers hebben een model ontwikkeld waarmee ze proberen te bepalen wat het effect zou zijn van een programma dat artsen in dialysecentra helpt gerichter voor te schrijven. Het model kijkt naar het totale gebruik van antimicrobiële middelen, infecties veroorzaakt door resistente organismes, bijbehorende sterfte en de kosten.

De analyse die de onderzoekers hebben uitgevoerd, gaat ervan uit dat zo'n programma in het hele land zou worden ingevoerd. Daarbij zou het aantal onnodige doses met 20% afnemen. is dat het geval, zo berekenen de onderzoekers met hun model, dan zou dat ruim tweeduizend minder lastige infecties moeten opleveren in een jaar, een afname van ruim 4,5 procent. Een afname van het aantal infectiegerelateerde overlijdens verwachten ze in dezelfde orde van grootte: ruim 4,5 procent ofwel ruim 600 doden minder per jaar. De totale kosten zouden hierdoor met meer dan 100 miljoen dollar per jaar dalen.

sterren Gepubliceerd: maandag 27-08-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Meer ijzer en minder EPO net zo veilig

Het behandelen van bloedarmoede bij hemodialysepatiënten met meer ijzer en minder EPO dan tot voor kort gebruikelijk kan geen kwaad. Belangrijke redenen voor deze koerswijziging zijn dat het goedkoper is en dat minder EPO ook minder bijwerkingen betekent. Dit blijkt uit de Engelse PIVOTAL studie onder hemodialysepatiënten in het eerste jaar van hun dialyse.

Patiënten met ernstige nierschade krijgen vaak te maken met bloedarmoede, omdat er te weinig rode bloedcellen in het bloed aanwezig zijn om zuurstof te vervoeren. Enerzijds hebben deze patiënten vaak een eiwitbeperkt dieet, waardoor ze te weinig ijzer binnen krijgen, en ijzer is nodig voor de aanmaak van rode bloedcellen. Anderzijds maken de nieren, omdat ze niet goed meer werken, te weinig erytropoëtine (EPO) aan. Dit hormoon regelt de aanmaak van rode bloedcellen. Bloedarmoede tast kwaliteit van leven aan; de meeste mensen met bloedarmoede zijn moe en lusteloos, en hebben geen energie. Behandelen van deze bloedarmoede is dus belangrijk om patiënten een betere kwaliteit van leven te geven.

Lees meer »

Rituximab net zo goed als ciclosporine bij membraneuze nefropathie »

B-cellen (een bepaald type witte bloedcel) spelen een rol bij het ontstaan van de nierziekte membraneuze nefropathie (MN). Omdat het medicijn rituximab specifiek op B-cellen aangrijpt, leek het Amerikaanse onderzoekers niet onvoorstelbaar dat dit net zo goed werkt voor patiënten met MN als ciclosporine. Ze hebben dit onderzocht in de MENTOR-studie.

Lees meer »

Slim gebruik weesgeneesmiddel bespaarde al 17 miljoen »

'Behandeling aHUS met eculizumab kan veel goedkoper' Het afwijken van de behandelrichtlijn van het weesgeneesmiddel eculizumab voor patiënten met aHUS heeft 17 miljoen euro aan zorgkosten bespaard. Dit blijkt uit onderzoek van arts-onderzoeker Kioa Wijnsma van het Radboudumc waarmee zij op 8 maart promoveert. De resultaten van haar onderzoek maken de weg vrij voor meer onderzoek naar kostenbesparingen bij dure geneesmiddelen voor zeldzame ziekten.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier