Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Doelmatig voorschrijven antimicrobiŽle middelen kan miljoenen schelen

Door Merel Dercksen 

Amerikaanse onderzoekers hebben berekend dat het jaarlijks honderden doden, duizenden infecties en miljoenen dollars kan gaan schelen als in alle dialysecentra van het land een programma wordt ingevoerd dat doelmatiger voorschrijven van antimicrobiële middelen bevordert.

Infecties met organismes die resistent zijn tegen meerdere medicijnen, of met C. difficile, een bacterie die ook bij gezonde mensen in de darm voor kan komen maar in dat geval geen klachten veroorzaakt, gaan gepaard met aanzienlijke ziektelast en sterfte, en met hoge kosten. De belangrijkste oorzaak is het overmatig gebruik van antimicrobiële middelen, wat resistentie in de hand werkt. Het gaat dan niet alleen om antibiotica, maar bijvoorbeeld ook antischimmelmiddelen.

In Nederland geldt een vrij restrictief voorschrijfbeleid, maar in de Verenigde Staten is dat anders. Daar zou ongeveer 30% van de antimicrobiële middelen die aan hemodialysepatiënten worden voorgeschreven, niet nodig zijn. Amerikaanse en Canadese wetenschappers hebben een model ontwikkeld waarmee ze proberen te bepalen wat het effect zou zijn van een programma dat artsen in dialysecentra helpt gerichter voor te schrijven. Het model kijkt naar het totale gebruik van antimicrobiële middelen, infecties veroorzaakt door resistente organismes, bijbehorende sterfte en de kosten.

De analyse die de onderzoekers hebben uitgevoerd, gaat ervan uit dat zo'n programma in het hele land zou worden ingevoerd. Daarbij zou het aantal onnodige doses met 20% afnemen. is dat het geval, zo berekenen de onderzoekers met hun model, dan zou dat ruim tweeduizend minder lastige infecties moeten opleveren in een jaar, een afname van ruim 4,5 procent. Een afname van het aantal infectiegerelateerde overlijdens verwachten ze in dezelfde orde van grootte: ruim 4,5 procent ofwel ruim 600 doden minder per jaar. De totale kosten zouden hierdoor met meer dan 100 miljoen dollar per jaar dalen.

sterren Gepubliceerd: maandag 27-08-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Shunts uit het laboratorium weer stap verder

Drie jaar geleden publiceerde het Amerikaanse bedrijf Humacyte over shunts die ze in het lab gekweekt hadden en waarmee de eerste studies bij mensen waren afgerond. Inmiddels is het bedrijf verder.

De ontwikkeling van 'nieuwe' bloedvaten heeft hemodialysepatiënten met slechte vaten als doelgroep, maar ook bijvoorbeeld patiënten die een ernstig ongeluk hebben gehad. Het bedrijf maakt gebruik van mallen: kleine buisjes van biologisch afbreekbaar materiaal. Hierop brengen ze bloedvatcellen aan van overleden donoren. De mallen met cellen worden in een speciale vloeistof met voedingsstoffen bewaard en doorgespoeld. De donorcellen zorgen ervoor dat er een 'echte' vaatwand ontstaat, die vooral uit collageen bestaat. Tegelijkertijd wordt de mal afgebroken. 

Collageen is een lichaamseigen stof, die vorm en stevigheid geeft. De functie is vergelijkbaar met die van de stalen draagconstructie bij staalskeletbouw. Als die staat heb je nog geen huis, maar de vorm is wel zichtbaar en alles wat verder nodig is voor de bouw, kan op het 'skelet' worden aangebracht. Als de donorcellen de afbreekbare mal hebben omgezet in een gekweekt bloedvat, spoelen de onderzoekers alle menselijke cellen eraf zodat alleen het collageen overblijft. Hierdoor kan er geen afweerreactie optreden tegen de cellen van de donor wanneer het vat wordt ingebracht bij een patiënt.

Lees meer »

Een goede voedingstoestand: van levensbelang! »

Door Anneke van Egmond en Wesley Visser - Dialyse is een levensreddende behandeling maar heeft grote negatieve gevolgen voor de voedingstoestand. Ondervoeding is een probleem bij dialysepatiënten. Protein Energy Wasting (PEW) is de term om de toestand van afgenomen spier- en vetmassa bij chronische nierziekte te beschrijven. Dit is een hyperkatabolische toestand die leidt tot spiermassaverlies.

Lees meer »

Betere vaattoegang door bijzonder hormoon en 'prednisolonbubbels' »

Voordat de hemodialyse start moet er eerst een goede toegang tot de bloedbaan worden gemaakt. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een ader en een slagader aan elkaar verbonden worden. Een zogeheten arterio-veneuze fistel of een shunt. Na zo’n operatie duurt het zo’n twee tot drie maanden voordat de ader stevig en dik genoeg is om aan te prikken. Maar helaas in bijna zestig procent van de gevallen worden de bloedvaten niet dik genoeg.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier