Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Dichtmaken shunt na transplantatie gaat samen met snellere afname nierfunctie'

Door Merel Dercksen 

Het aanleggen van een shunt voor dialyse kan ervoor zorgen dat de achteruitgang van de nierfunctie tijdelijk vertraagt. Maar wat gebeurt er nou als je een functionerende shunt weer dichtmaakt bij getransplanteerde patiënten die hem niet meer gebruiken? Volgens Belgische onderzoekers gaat dat significant vaak samen met een iets versnelde afname van de nierfunctie van de getransplanteerde nier.

Een dialyseshunt is een kunstmatige verbinding tussen een ader en een slagader. Omdat de verbinding van nature niet aanwezig is, kun je hem weer dichtmaken bij getransplanteerde patiënten die hem niet meer nodig hebben. Hoewel dat lang niet altijd gebeurt, kunnen er redenen zijn om het wel te doen. Bijvoorbeeld als een patiënt ernstige handklachten heeft door de verminderde doorbloeding van de hand die het gevolg is van de shunt.

De Belgische onderzoekers hebben 285 ptiënten die een transplantatie hebben ondergaan ingedeeld in drie groepen, en vervolgens gemiddeld vijf jaar lang in de gaten gehouden wat er met hun nierfunctie gebeurde. De eerste groep bestond uit 90 patiënten die nooit een shunt hadden gehad. Daarnaast was er een groep van 114 patiënten bij wie de shunt dicht was gemaakt, en bij de laatste 81 patiënten was de shunt open gebleven.

Het grootste deel van de shunts die dicht waren gemaakt, was afgebonden. Het moment waarop dat gebeurde liep nogal uiteen: van zeven maanden na transplantatie tot meer dan drie jaar na de operatie. De onderzoekers zijn wel bij alle deelnemers vanaf hetzelfde moment de veranderingen in de nierfunctie bij gaan houden: drie maanden na de transplantatie.

Opvallend genoeg was de achteruitgang van de nierfunctie over een wat langere termijn vergelijkbaar tussen de groepen patiënten die nooit een shunt hadden gehad, en de groep patiënten bij wie hij open was gelaten. Bij de patiënten bij wie de shunt dichtgemaakt was, vonden de onderzoekers een duidelijk minder snelle achteruitgang van de nierfunctie. Hoewel het om kleine veranderingen gaat, is de verhouding wel een halvering van de achteruitgang bij patiënten met een dichtgemaakte shunt. 

Wat de onderzoekers wel zagen: voor het dichtmaken van de shunt ging de nierfunctie van deze patiënten verhoudingsgewijs zeer traag achteruit, en in het jaar na het dichtmaken ineens sneller dan in de andere groepen. Hoewel dit geen gerandomiseerde studie is en de patiënten dus niet willekeurig verdeeld zijn over wel of niet dichtmaken van de shunt, is het verband opvallend. Of er een oorzakelijk verband is, is alleen niet te zeggen met deze observatie.

sterren Gepubliceerd: maandag 24-10-2016
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Reacties (4)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Tink
    25-10-2016 12:59

    Dat is fantastisch en ik hoop over 12 jaar hetzelfde te zeggen :).

    Tuurlijk was dit onderzoek beperkt, dat staat er inderdaad duidelijk. Maar je moet ergens beginnen. En dat het niets over mij zegt weet ik ook. Toch schrok ik onwillekeurig even.
    Maar goed, de voordelen van geen shunt meer hebben zijn voor mij momenteel groter dan de nadelen, dus zoals ik zei (mťt smiley :)) we hopen er gewoon maar het beste van. Het leven is nou eenmaal niet maakbaar en gezondheid al helemaal niet.

  • Hans, Den Haag
    25-10-2016 09:51

    Tink, dit was maar een beperkt onderzoek, zie ook de laatste regel. Mijn shunt raakte 3 dagen na de transplantatie geblokkeerd, dat is nu 14 jaar geleden en ik (61) heb een nierfunktie van een jonge vent. Even afkloppen.

  • Tink
    25-10-2016 01:29

    Niet heel fijn om dit te lezen, precies 5 weken nadat bij mij de shunt is opgeheven (niet afgebonden dus, maar de verbinding tussen ader en slagader weer verbroken). Daar was een gegronde reden voor en mijn transplant-nierfunctie is zo stabiel als een huis momenteel, maar toch.
    We hopen er maar weer het beste van ;)

    Voor nu hebben we er misschien niets aan maar wellicht is dit weer reden voor verder onderzoek. Dus op de duur hebben patiŽnten er hopelijk wel wat aan.

  • Hans, Den Haag
    24-10-2016 17:46

    Quote "Of er een oorzakelijk verband is, is alleen niet te zeggen met deze observatie."

    Hier hebben we dus weer niks aan.




Doorzichtige organen als tussenstap naar printen

Onderzoekers in München zijn erin geslaagd organen doorzichtig te maken met behulp van een oplosmiddel. Doordat dit oplosmiddel de cellen wel laat zitten, kunnen ze vervolgens het orgaan op celniveau in beeld brengen. Dit beeld gebruiken ze om nieuwe organen te printen. De onderzoekers beginnen met een pancreas en hopen over vijf tot zes jaar nieren te kunnen printen op basis van deze techniek.

Het LUMC werkt met een oplosmiddel dat alle cellen van een orgaan weg wast, waarna alleen de collageenstructuur, het 'skelet', overblijft. Andere centra proberen organen te maken op basis van CT- en MRI scans. In München hebben ze nog een andere benadering. Ze hebben een oplosmiddel ontwikkeld dat een orgaan doorzichtig maakt, terwijl de cellen blijven zitten. Dit doorzichtige orgaan kunnen ze vervolgens scannen met lasertechniek, die zo nauwkeurig is dat ze elke cel kunnen zien zitten.

Op basis van het beeld dat deze microscopische scantechniek produceert, willen de onderzoekers eerst de structuur van het orgaan printen en het vervolgens injecteren met stamcellen. Ze hopen op deze manier eerst een werkende pancreas te maken en over vijf of zes jaar een nier. Als alles gaat zoals gepland zouden klinische studies met de geprinte organen een aantal jaar daarna kunnen starten.

Lees meer »

Medicijnen tegen afstoting stuk goedkoper na verlopen patent »

Nadat er generieke versies van de geneesmiddelen tacrolimus en mycofenolzuur op de Amerikaanse markt waren toegelaten, gingen de kosten die zowel patiënten als verzekeringsmaatschappijen voor deze medicijnen moesten maken, een stuk omlaag. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan de universiteit van Michigan.

Lees meer »

Kruisproef voor terugkeer FSGS na transplantatie »

Hoe kun je als onderzoeker een nieuw jaar beter beginnen dan met de wetenschap dat een subsidieaanvraag die je hebt ingediend, gehonoreerd is en dat je dus serieuze stappen in je werk kunt zetten? Dr. Rutger Maas, nefroloog in het Radboudumc in Nijmegen, kan zijn eerdere onderzoeken naar nefrotisch syndroom vanuit een vernieuwende invalshoek voortzetten. Maas is gespecialiseerd in ziekten van de glomeruli, de feitelijke nierfilters.

Lees meer »


'Dichtmaken shunt na transplantatie gaat samen met snellere afname nierfunctie'





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier