Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Dichtmaken shunt na transplantatie gaat samen met snellere afname nierfunctie'

Door Merel Dercksen 

Het aanleggen van een shunt voor dialyse kan ervoor zorgen dat de achteruitgang van de nierfunctie tijdelijk vertraagt. Maar wat gebeurt er nou als je een functionerende shunt weer dichtmaakt bij getransplanteerde patiënten die hem niet meer gebruiken? Volgens Belgische onderzoekers gaat dat significant vaak samen met een iets versnelde afname van de nierfunctie van de getransplanteerde nier.

Een dialyseshunt is een kunstmatige verbinding tussen een ader en een slagader. Omdat de verbinding van nature niet aanwezig is, kun je hem weer dichtmaken bij getransplanteerde patiënten die hem niet meer nodig hebben. Hoewel dat lang niet altijd gebeurt, kunnen er redenen zijn om het wel te doen. Bijvoorbeeld als een patiënt ernstige handklachten heeft door de verminderde doorbloeding van de hand die het gevolg is van de shunt.

De Belgische onderzoekers hebben 285 ptiënten die een transplantatie hebben ondergaan ingedeeld in drie groepen, en vervolgens gemiddeld vijf jaar lang in de gaten gehouden wat er met hun nierfunctie gebeurde. De eerste groep bestond uit 90 patiënten die nooit een shunt hadden gehad. Daarnaast was er een groep van 114 patiënten bij wie de shunt dicht was gemaakt, en bij de laatste 81 patiënten was de shunt open gebleven.

Het grootste deel van de shunts die dicht waren gemaakt, was afgebonden. Het moment waarop dat gebeurde liep nogal uiteen: van zeven maanden na transplantatie tot meer dan drie jaar na de operatie. De onderzoekers zijn wel bij alle deelnemers vanaf hetzelfde moment de veranderingen in de nierfunctie bij gaan houden: drie maanden na de transplantatie.

Opvallend genoeg was de achteruitgang van de nierfunctie over een wat langere termijn vergelijkbaar tussen de groepen patiënten die nooit een shunt hadden gehad, en de groep patiënten bij wie hij open was gelaten. Bij de patiënten bij wie de shunt dichtgemaakt was, vonden de onderzoekers een duidelijk minder snelle achteruitgang van de nierfunctie. Hoewel het om kleine veranderingen gaat, is de verhouding wel een halvering van de achteruitgang bij patiënten met een dichtgemaakte shunt. 

Wat de onderzoekers wel zagen: voor het dichtmaken van de shunt ging de nierfunctie van deze patiënten verhoudingsgewijs zeer traag achteruit, en in het jaar na het dichtmaken ineens sneller dan in de andere groepen. Hoewel dit geen gerandomiseerde studie is en de patiënten dus niet willekeurig verdeeld zijn over wel of niet dichtmaken van de shunt, is het verband opvallend. Of er een oorzakelijk verband is, is alleen niet te zeggen met deze observatie.

sterren Gepubliceerd: maandag 24-10-2016
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Reacties (4)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Tink
    25-10-2016 12:59

    Dat is fantastisch en ik hoop over 12 jaar hetzelfde te zeggen :).

    Tuurlijk was dit onderzoek beperkt, dat staat er inderdaad duidelijk. Maar je moet ergens beginnen. En dat het niets over mij zegt weet ik ook. Toch schrok ik onwillekeurig even.
    Maar goed, de voordelen van geen shunt meer hebben zijn voor mij momenteel groter dan de nadelen, dus zoals ik zei (mťt smiley :)) we hopen er gewoon maar het beste van. Het leven is nou eenmaal niet maakbaar en gezondheid al helemaal niet.

  • Hans, Den Haag
    25-10-2016 09:51

    Tink, dit was maar een beperkt onderzoek, zie ook de laatste regel. Mijn shunt raakte 3 dagen na de transplantatie geblokkeerd, dat is nu 14 jaar geleden en ik (61) heb een nierfunktie van een jonge vent. Even afkloppen.

  • Tink
    25-10-2016 01:29

    Niet heel fijn om dit te lezen, precies 5 weken nadat bij mij de shunt is opgeheven (niet afgebonden dus, maar de verbinding tussen ader en slagader weer verbroken). Daar was een gegronde reden voor en mijn transplant-nierfunctie is zo stabiel als een huis momenteel, maar toch.
    We hopen er maar weer het beste van ;)

    Voor nu hebben we er misschien niets aan maar wellicht is dit weer reden voor verder onderzoek. Dus op de duur hebben patiŽnten er hopelijk wel wat aan.

  • Hans, Den Haag
    24-10-2016 17:46

    Quote "Of er een oorzakelijk verband is, is alleen niet te zeggen met deze observatie."

    Hier hebben we dus weer niks aan.




Moeilijk transplantabel? Nieuwe opties in zicht

Een klein deel van de nierpatiënten is hoog geïmmuniseerd. Dat betekent veel antistoffen in het bloed en daarmee nauwelijks kans op een transplantatie. Dialyse is dan vaak de enige optie. Maar… er is een computerprogramma ontwikkeld, dat mogelijk uitkomst biedt. Het is gebaseerd op het bestaande cross-overprogramma en er zijn extra opties ingebouwd voor het vinden van een (bijna) passende match met nierpatiënten met veel antistoffen.

Op dit moment wordt dit systeem alleen voor patiënten van het Erasmus MC ingezet. Erasmus MC is in gesprek met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) om het programma,  Computerised Integration of Alternative kidney Transplantation (CIAT), landelijk in te zetten. Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 15 oktober op de mat.

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


'Dichtmaken shunt na transplantatie gaat samen met snellere afname nierfunctie'





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier