Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Dialyse overslaan geeft duurzame transplantatie

Door Merel Dercksen 

Een getransplanteerde nier gaat langer mee wanneer de patiënt voorafgaand aan de transplantatie niet gedialyseerd heeft, zelfs niet eventjes. Dat volgt uit Frans onderzoek onder tienduizenden patiënten.

Als er een nier beschikbaar is, kun je transplantatie overwegen wanneer de nierfunctie van een patiënt onder de 15 ml/min komt, ook als de patiënt nog niet dialyseert. Dat heet pre-emptieve transplantatie. De uiteindelijke planning hangt dan onder andere af van de algehele conditie van de patiënt.

Dat dialyseren schadelijk is, staat wel vast. Maar hoe veel voegt het nou precies toe om pre-emptief te transplanteren, vergeleken met bijvoorbeeld een paar maanden dialyseren en daarna een transplantatie? Franse wetenschappers hebben onderzocht of er verschillen zijn in de overleving van de patiënt, of in die van de getransplanteerde nier. Ze hebben daarvoor data gebruikt van meer dan 22 duizend volwassen patiënten die voor het eerst een nier ontvingen, zonder dat er sprake was van een gecombineerde transplantatie met een tweede orgaan. Alle transplantaties hebben plaatsgevonden tussen 2002 en 2012.

Van al deze patiënten werd 14% pre-emptief getransplanteerd. Gedurende de looptijd van het onderzoek, tot en met 2013, trad bij bijna vijfduizend patiënten falen van de getransplanteerde nier op, of overleed de patiënt. Hierop zijn natuurlijk een heleboel factoren van invloed. De onderzoekers hebben daarom gecorrigeerd voor onder andere of er sprake was van een levende of overleden donor, leeftijd en geslacht van de ontvanger en het aantal HLA-mismatches.

Na al deze correcties zien ze een voordeel voor pre-emptief transplanteren: het risico op falen van de getransplanteerde nier is dan kleiner, zelfs vergeleken met patiënten die minder dan een half jaar gedialyseerd hebben. Het voordeel van pre-emptief transplanteren is relatief groter bij nieren van levende donoren.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 27-03-2018
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »


Dialyse overslaan geeft duurzame transplantatie





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier