Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Dialyse overslaan geeft duurzame transplantatie

Door Merel Dercksen 

Een getransplanteerde nier gaat langer mee wanneer de patiënt voorafgaand aan de transplantatie niet gedialyseerd heeft, zelfs niet eventjes. Dat volgt uit Frans onderzoek onder tienduizenden patiënten.

Als er een nier beschikbaar is, kun je transplantatie overwegen wanneer de nierfunctie van een patiënt onder de 15 ml/min komt, ook als de patiënt nog niet dialyseert. Dat heet pre-emptieve transplantatie. De uiteindelijke planning hangt dan onder andere af van de algehele conditie van de patiënt.

Dat dialyseren schadelijk is, staat wel vast. Maar hoe veel voegt het nou precies toe om pre-emptief te transplanteren, vergeleken met bijvoorbeeld een paar maanden dialyseren en daarna een transplantatie? Franse wetenschappers hebben onderzocht of er verschillen zijn in de overleving van de patiënt, of in die van de getransplanteerde nier. Ze hebben daarvoor data gebruikt van meer dan 22 duizend volwassen patiënten die voor het eerst een nier ontvingen, zonder dat er sprake was van een gecombineerde transplantatie met een tweede orgaan. Alle transplantaties hebben plaatsgevonden tussen 2002 en 2012.

Van al deze patiënten werd 14% pre-emptief getransplanteerd. Gedurende de looptijd van het onderzoek, tot en met 2013, trad bij bijna vijfduizend patiënten falen van de getransplanteerde nier op, of overleed de patiënt. Hierop zijn natuurlijk een heleboel factoren van invloed. De onderzoekers hebben daarom gecorrigeerd voor onder andere of er sprake was van een levende of overleden donor, leeftijd en geslacht van de ontvanger en het aantal HLA-mismatches.

Na al deze correcties zien ze een voordeel voor pre-emptief transplanteren: het risico op falen van de getransplanteerde nier is dan kleiner, zelfs vergeleken met patiënten die minder dan een half jaar gedialyseerd hebben. Het voordeel van pre-emptief transplanteren is relatief groter bij nieren van levende donoren.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 27-03-2018
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Moeilijk transplantabel? Nieuwe opties in zicht

Een klein deel van de nierpatiënten is hoog geïmmuniseerd. Dat betekent veel antistoffen in het bloed en daarmee nauwelijks kans op een transplantatie. Dialyse is dan vaak de enige optie. Maar… er is een computerprogramma ontwikkeld, dat mogelijk uitkomst biedt. Het is gebaseerd op het bestaande cross-overprogramma en er zijn extra opties ingebouwd voor het vinden van een (bijna) passende match met nierpatiënten met veel antistoffen.

Op dit moment wordt dit systeem alleen voor patiënten van het Erasmus MC ingezet. Erasmus MC is in gesprek met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) om het programma,  Computerised Integration of Alternative kidney Transplantation (CIAT), landelijk in te zetten. Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 15 oktober op de mat.

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »


Dialyse overslaan geeft duurzame transplantatie





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier