Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Dementie bij hemodialyse verdubbelt sterfte

Door Merel Dercksen 

Oudere patiënten die starten met hemodialyse lopen een verhoogd risico op dementie. En als ze dat eenmaal hebben, wordt hun levensverwachting aanzienlijk korter dan die al was.

Oudere nierpatiënten gaan mentaal vaak hard achteruit als ze met hemodialyse gestart zijn. Het gaat dan vooral om executieve functies, het uitvoeren van taken. Dat zou ertoe kunnen leiden dat ze ook meer risico lopen op Alzheimer of een andere vorm van dementie, vergeleken met leeftijdsgenoten. Onderzoekers uit Baltimore zijn nagegaan hoe vaak dit nou eigenlijk voorkomt onder mensen van 66 jaar of ouder die starten met hemodialyse, en wat specifieke risicofactoren zijn.

Uit het nationale register US Renal Data System haalden ze de gegevens van meer dan 350 duizend patiënten uit de doelgroep over een periode van dertien jaar. Ze berekenden daarmee het relatieve risico op Alzheimer of een andere vorm van dementie en maakten ook een schatting van de sterfte van deze patiënten.

Het risico om vijf jaar na het starten van hemodialyse een vorm van dementie te hebben ligt hoog voor 65-plussers: bijna 15% van de patiënten die nog leefde kreeg deze diagnose, vrouwen iets vaker dan mannen. Alzheimer komt veel minder vaak voor. Dat andere vormen vaker voorkomen ligt in de lijn der verwachting als je je realiseert dat oudere dialysepatiënten meestal slechte vaten hebben - dat geldt net zo goed voor de kleine bloedvaatjes in de hersenen. Het risico op vasculaire dementie stijgt daardoor.

De grootste risicofactor is niet geslacht, maar leeftijd. Hoe ouder, hoe groter het risico op dementie. Maar ook hospitalisatie is een belangrijke factor, hoewel je je daarbij kunt afvragen of dat niet ook een symptoom is van hetzelfde proces van achteruitgang.

Als oudere patiënten die met hemodialyse behandeld worden de diagnose dementie krijgen, hebben ze een verdubbeld risico om in de daaropvolgende periode te overlijden, ten opzichte van vergelijkbare patiënten zonder dementie.

sterren Gepubliceerd: woensdag 15-08-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Shunts uit het laboratorium weer stap verder

Drie jaar geleden publiceerde het Amerikaanse bedrijf Humacyte over shunts die ze in het lab gekweekt hadden en waarmee de eerste studies bij mensen waren afgerond. Inmiddels is het bedrijf verder.

De ontwikkeling van 'nieuwe' bloedvaten heeft hemodialysepatiënten met slechte vaten als doelgroep, maar ook bijvoorbeeld patiënten die een ernstig ongeluk hebben gehad. Het bedrijf maakt gebruik van mallen: kleine buisjes van biologisch afbreekbaar materiaal. Hierop brengen ze bloedvatcellen aan van overleden donoren. De mallen met cellen worden in een speciale vloeistof met voedingsstoffen bewaard en doorgespoeld. De donorcellen zorgen ervoor dat er een 'echte' vaatwand ontstaat, die vooral uit collageen bestaat. Tegelijkertijd wordt de mal afgebroken. 

Collageen is een lichaamseigen stof, die vorm en stevigheid geeft. De functie is vergelijkbaar met die van de stalen draagconstructie bij staalskeletbouw. Als die staat heb je nog geen huis, maar de vorm is wel zichtbaar en alles wat verder nodig is voor de bouw, kan op het 'skelet' worden aangebracht. Als de donorcellen de afbreekbare mal hebben omgezet in een gekweekt bloedvat, spoelen de onderzoekers alle menselijke cellen eraf zodat alleen het collageen overblijft. Hierdoor kan er geen afweerreactie optreden tegen de cellen van de donor wanneer het vat wordt ingebracht bij een patiënt.

Lees meer »

Een goede voedingstoestand: van levensbelang! »

Door Anneke van Egmond en Wesley Visser - Dialyse is een levensreddende behandeling maar heeft grote negatieve gevolgen voor de voedingstoestand. Ondervoeding is een probleem bij dialysepatiënten. Protein Energy Wasting (PEW) is de term om de toestand van afgenomen spier- en vetmassa bij chronische nierziekte te beschrijven. Dit is een hyperkatabolische toestand die leidt tot spiermassaverlies.

Lees meer »

Betere vaattoegang door bijzonder hormoon en 'prednisolonbubbels' »

Voordat de hemodialyse start moet er eerst een goede toegang tot de bloedbaan worden gemaakt. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een ader en een slagader aan elkaar verbonden worden. Een zogeheten arterio-veneuze fistel of een shunt. Na zo’n operatie duurt het zo’n twee tot drie maanden voordat de ader stevig en dik genoeg is om aan te prikken. Maar helaas in bijna zestig procent van de gevallen worden de bloedvaten niet dik genoeg.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier