Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

De ene maagbeschermer is de andere niet bij dialysepatiŽnten

Door Gerard Kok 

Protonpompremmers zijn medicijnen die gebruikt worden om een maagzweer of refluxklachten te behandelen. Ze behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in Nederland. Uit Amerikaans onderzoek blijkt nu dat hemodialysepatiënten die protonpompremmers hebben geslikt, een hoger risico lopen op een heupfractuur.

Protonpompremmers ('Proton Pump Inhibitors', of PPI’s) zijn medicijnen die de aanmaak van maagzuur tegengaan. Daardoor kunnen ze worden ingezet bij de behandeling van een maagzweer; doordat een protonpompremmer ervoor zorgt dat er minder maagzuur wordt geproduceerd, raakt de maagzweer minder geïrriteerd, en krijgt daardoor de kans te genezen.

Het gebruik van PPI's is echter niet zonder risico, zo is inmiddels duidelijk dat het gebruiken van protonpompremmers het risico op botbreuken verhoogt. Hemodialysepatiënten die PPI's slikken, blijken vatbaarder te zijn voor hypomagnesiëmie (te lage magnesiumspiegel), wat zijn eigen risico's met zich meebrengt. PPI's met lage dosering zijn bovendien te koop zonder recept, wat het gevaar met zich mee brengt dat mensen te lang met slikken doorgaan, omdat arts noch apotheek op de hoogte is van hun PPI-gebruik.

De Amerikaanse onderzoekers wilden onderzoeken of het verhoogde risico op botbreuken ook bestond bij hemodialysepatiënten. Op deze manier konden de onderzoekers hopelijk meer inzicht krijgen in het mechanisme achter het verhoogde risico op botbreuken bij het gebruik van PPI's.

De onderzoekers bekeken de gegevens van 4.550 hemodialysepatiënten die een heupfractuur hadden opgelopen, en zetten elke patiënt tegenover tien hemodialysepatiënten die geen heup hadden gebroken. Daaruit bleek dat patiënten die PPI's hadden gebruikt, een 19% hogere kans hadden op een heupfractuur. De onderzoekers keken ook naar de relatie tussen H2-receptorantagonisten (een ander maagzuurremmend medicijn, dat anders werkt) en heupfracturen, en konden daarbij geen verband aantonen.

De onderzoekers concluderen aan de ene kant dat het gegeven dat er minder maagzuur wordt aangemaakt, blijkbaar geen rol speelt bij het verhogen van het risico op botbreuken (want anders zouden de patiënten die H2-receptorantagonisten hadden geslikt ook meer heupfracturen moeten hebben). Voor de hemodialysepatiënten die PPI's slikken betekent het wel dat regelmatig gecheckt moet worden of de medicijnen nog nodig zijn, en dat het gebruik gestopt zou moeten worden zodra dat niet meer het geval is.

sterren Gepubliceerd: maandag 08-10-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Inspirerende dag over therapietrouw »

Wat een inspirerende dag hebben de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland georganiseerd, zoals elk jaar onder de noemer 'Samen Sterk'. Zorgverleners en onderzoekers hebben gesproken over hoe belangrijk therapietrouw is en hoe het gestimuleerd kan worden. Het grootste deel van het publiek bestond uit mensen met chronische nierproblemen of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Lees meer »

Schommeling medicijnspiegel beÔnvloedt afweercellen na transplantatie »

Patiënten hebben zelf aardig wat invloed op een goede afloop na een niertransplantatie door hun medicijnen elke dag trouw in de dezelfde dosis en op hetzelfde tijdstip in te nemen. Als ze dat niet doen, dan kunnen schommelingen in de bloedwaardes van de afweeronderdrukkende medicijnen ertoe leiden dat de nieuwe nier minder goed werkt en in het ergste geval wordt afgestoten. Maar ook patiënten die hun medicijnen wel altijd netjes op tijd innemen kunnen schommelende bloedwaardes hebben.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier