Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Blijvend bloed in urine risicovol na ANCA-vasculitis

Door Gerard Kok 

Patiënten met glomerulonefritis als gevolg van ANCA-geassocieerde vasculitis, blijken vaak nog proteïnurie of hematurie te hebben nadat ze succesvol behandeld zijn voor vasculitis. Aanhoudende hematurie is een belangrijke voorspeller voor later nierfalen, maar aanhoudende proteïnurie niet, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Bij vasculitis raakt de binnenkant van de bloedvaten ontstoken. Er zijn veel verschillende soorten, en ze worden meestal gegroepeerd aan de hand van de grootte (groot, middelgroot, klein) van de bloedvaten die aangetast worden. Bij ANCA-geassocieerde vasculitis zijn de kleine bloedvaten aangedaan, en zijn er ANCA (Anti Neutrofiele Cytoplasma Antilichamen) in het bloed te vinden. Hierbij worden veel organen geraakt, waaronder ook de nieren, waardoor veel patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis ook glomerulonefritis krijgen. De glomerulonefritis kan dan proteïnurie (eiwit in de urine) of hematurie (bloed in de urine) veroorzaken.

Na succesvolle behandeling tegen ANCA-geassocieerde vasculitis, blijft de proteïnurie of hematurie soms bestaan, en Amerikaanse artsen vroegen zich af of dit wellicht een voorteken zou zijn voor naderende nierproblemen. Ze bekeken daartoe de gegevens die waren verkregen bij een onderzoek waarbij alle deelnemers ANCA-geassocieerde vasculitis met glomerulonefritis hadden, en succesvol voor de vasculitis waren behandeld. Het ging om de gegevens van 149 deelnemers, waarvan 42% aanhoudende hematurie had, en 43% aanhoudende proteïnurie.

Van deze twee groepen bleek de groep met aanhoudende hematurie het hoogste risico op nierproblemen te lopen. Een verband tussen proteïnurie en latere nierproblemen kon niet worden aangetoond. Een probleem is wel dat dit een 'post-hoc' onderzoek betrof, wat wil zeggen dat deze onderzoeksvraag niet voorafgaand aan het onderzoek was geformuleerd. Een dergelijke benadering laadt de verdenking op zich dat in de data is gezocht naar een zinvol verband, en dat, als je maar lang genoeg zoekt, je eigenlijk altijd wel een verband kunt vinden.

De onderzoekers concluderen dat aanhoudende hematurie een hoog risico is op later nierfalen bij succesvol behandelde patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis, maar aanhoudende proteïnurie niet. De grootte van de onderzoekspopulatie, en de gebruikte methode vereisen nog wel bevestigend onderzoek.

sterren Gepubliceerd: vrijdag 02-02-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt. Marloes Sol promoveerde op onderzoek naar de moleculaire factoren die een rol spelen in het ontstaan van deze vaatproblemen.

Atherosclerose is verantwoordelijk voor het ontstaan van onder andere een hart- of herseninfarct. Endotheelcellen, met daarop een beschermende gelei-achtige laag, glycocalyx genoemd, bekleden de binnenkant van bloedvaten en zijn essentieel voor een goed functionerend bloedvatstelsel. Disfunctie van endotheelcellen, door bijvoorbeeld diabetes, speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van glomerulosclerose en atherosclerose. Welke moleculaire factoren betrokken zijn bij het ontstaan van endotheeldisfunctie in glomerulosclerose en atherosclerose is nog vrij onbekend.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »


Blijvend bloed in urine risicovol na ANCA-vasculitis





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier