Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Beter zicht op fosfaattekort bij niersteenvormers

Door Merel Dercksen 

Amerikaanse wetenschappers hebben onderzoek gedaan onder patiënten die nierstenen op basis van calcium vormen. Ze hebben nu een beter beeld van hoe het komt dat deze mensen vaak te weinig fosfaat in hun bloed hebben. Het ligt in elk geval niet aan het eetpatroon, maar wel aan eiwitten die het transport van stoffen door de wand van de nierbuisjes heen reguleren. De reabsorptie van fosfaat uit de voorurine terug naar het bloed raakt daardoor verstoord.

Bij mensen die nierstenen vormen op basis van calcium, komt een te lage hoeveelheid fosfaat in het bloed vaak voor. Bij sommige van deze patiënten is er een verband met een afwijking in de eiwitten die in de nieren voor het transport van fosfaat zorgen (natrium-fosfaat co-transporters), of met een mutatie in een specifiek eiwit (NHERF1) dat een regulerende rol speelt ten aanzien van dit soort transporteiwitten. Maar in de meeste gevallen is niet bekend waarom deze mensen een te lage fosfaatspiegel in hun bloed hebben.

Onderzoekers uit Chicago hebben de hypothese gesteld dat een verlaagde activiteit van natrium-fosfaat co-transporters, die aangestuurd wordt door NHERF1 of een eiwit dat tot dezelfde groep behoort, de oorzaak is van het verlaagde fosfaat. Als dat waar is, dan zouden andere transporten van stoffen in het lichaam die gereguleerd worden door NHERF1, ook afgenomen moeten zijn.

Om te testen of dit ook zo is, hebben ze twee sets met monsters van 24-uurs urine onderzocht. De ene set bestond uit urine van mensen die calciumstenen vormen en onder behandeling waren in hun eigen ziekenhuis, de andere set was afkomstig van een nationaal labratorium met de toepasselijke naam Litholink. In totaal ging het om bijna 14 duizend monsters. Van alle patiënten was ook bekend hoe hoog de hoeveelheid fosfaat in hun bloed was. Op basis van dit laatste deelden de onderzoekers de patiënten in in vijf groepen.

De hoeveelheid fosfaat in de urine verschilde niet tussen de groepen, wat betekent dat de verschillen in het bloed niet het gevolg zijn van andere eetpatronen. Wel zagen de onderzoekers op het niveau van de nierbuisjes verschillen, waaruit ze concluderen dat een vermindere reabsorptie van het eerder uitgescheiden fosfaat de oorzaak was van de lagere fosfaatspiegels in het bloed. Ook zagen de onderzoekers dat bij de deelnemers met een lagere fosfaatspiegel de urine minder zuur was en dat het bloed meer chloride bevatte, wat een aanwijzing is dat de activiteit van een van de andere transporteiwitten die onder aansturing staan van NHEF1, ook gewijzigd was.

Op basis van deze gegevens concluderen de onderzoekers dat hun hypothese klopte, en dat een tekort aan fosfaat bij patiënten met nierstenen veroorzaakt wordt door een verminderde reabsorptie van fosfaat in de nierbuisjes. En dat dat waarschijnlijk te maken heeft met veranderingen in eiwitten die een regulerende rol hebben in het transport (zoals NHERF1), omdat ook andere transporteiwitten die onder invloed hiervan staan gewijzigde activiteit vertonen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 03-05-2018
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland.

De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk. Tri Nguyen zegt zelfs: 'Ik maak graag tijd vrij om een patiënt te ontvangen. Als een patiënt van het UMCU interesse heeft om zijn of haar nierbiopt te bekijken, kan hij of zij de nefroloog vragen contact met mij op te nemen. Samen met de patiënt kijk ik dan naar de digitale beelden en vertel ik wat we zien.'

Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 13 augustus op de mat.

Wiskundig model maakt schatting van druk in nierfilters »

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Didier Collard over het onderzoek naar het meten van druk in de nierfilters in het Amsterdam UMC. Didier heeft een bachelor wiskunde en natuurkunde gedaan, gevolgd door een master mathematische fysica aan de Universiteit van Amsterdam. Via de zij-instroom is hij daarna geneeskunde gaan studeren en hij heeft inmiddels zijn opleiding tot arts afgerond.

Lees meer »

Weer grote prijs voor Martin de Borst »

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Lees meer »


Beter zicht op fosfaattekort bij niersteenvormers





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier