Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Beter medicijnschema voor AB0-incompatibele niertransplantatie'

Door Merel Dercksen 

Artsen in Hamburg hebben een medicatieschema opgesteld voor patiënten die een transplantatie ondergaan met een nier van een donor met een andere bloedgroep. Nu, drie jaar na de start, durven ze te zeggen dat het goed werkt, en dat er weinig virusinfecties optreden; dat laatste anders dan bij andere, bestaande medicijnschema's.

Nierpatiënten die een levende donor met een niet passende bloedgroep hebben, kunnen in steeds meer landen in aanmerking komen voor transplantatie door de bloedgroepen heen. Hiervoor moeten eerst antistoffen tegen de donor verwijderd worden, en ook daarna is stevige afweeronderdrukking nodig. Niet alle centra gebruiken hiervoor dezelfde medicatie. Een bekend schema bestaat uit rituximab vooraf, en tacrolimus en mycofenolzuur na de transplantatie.

Maar deze combinatie gaat wel gepaard met meer chirurgische complicaties en virusinfecties. Artsen uit Hamburg hebben daarom gezocht naar een medicijncombinatie die acute afstoting voorkomt, maar het risico op virusinfecties niet verhoogt. Ze hebben een nieuw protocol opgesteld, waarin gebruik gemaakt wordt van een lage dosis van een calcineurineremmer (zoals bijvoorbeeld tacrolimus) en daarnaast Everolimus.

Tot nu toe hebben ze 25 patiënten die binnen het AB0-incompatibele niertransplantatieprogramma getransplanteerd zijn en deze medicijncombinatie hebben gekregen, drie jaar gevolgd. Van hen is een patiënt overleden, en vier nieren werken niet meer. Het doel van deze excercitie, namelijk weinig acute afstoting en minder virusinfecties lijkt vooralsnog behaald. Slechts drie keer hebben de artsen in deze groep patiënten een episode van acute afstoting geregistreerd, en maar een patiënt had een duidelijke CMV-infectie. Chirurgische complicaties kwamen vrij vaak voor, maar waren over het algemeen mild.

sterren Gepubliceerd: maandag 21-09-2015
Bron: Clinical Transplantation | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »


'Beter medicijnschema voor AB0-incompatibele niertransplantatie'





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier