Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Begin donatieketting met overleden donor'

Door Merel Dercksen 

In 2012 won dr. Alvin Roth de Nobelprijs voor de economie, mede voor het cross-overprogramma in nierdonatie waar hij een van de bedenkers van is. Maar nu vindt hij dat de uitvoering hiervan nog intensiever kan.

In Nederland gaat een cross-overtransplantatie meestal tussen een beperkt aantal donor-ontvangerkoppels. In de Verenigde Staten rekken ze het aantal betrokken personen graag op, tot tientallen donoren en ontvangers. Wat in beide landen ook gebeurt, is dat een altruïstische donor een zogenoemde ketting op gang brengt, met als laatste schakel een patiënt zonder eigen donor.

Het verschil is dat in Nederland in principe alle transplantaties tegelijkertijd plaatsvinden. In de VS gaan ze er inmiddels vanuit dat van een koppel waarvan de patiënt een nier ontvangen heeft, de donor zich niet ineens terug zal trekken. Donatiekettingen waarvan van tevoren niet vaststaat hoe lang ze zullen worden, vinden daarom ook plaats. Tot nu toe zijn die wel allemaal geëindigd bij een patiënt zonder donor, maar in theorie is een never ending chain ook mogelijk.

In de Verenigde Staten zijn ongeveer 5600 levende nierdonoren per jaar, en dat aantal is behoorlijk stabiel. Hoewel het aantal overleden donoren de afgelopen jaren wel wat toegenomen is, zouden er nieuwe technieken bedacht moeten worden om meer patiënten te helpen. Dat zou kunnen gebeuren door meer en langere donatiekettingen te construeren, om zo ook de levende donoren die nu niet meedraaien omdat ze geen match met 'hun' patiënt hebben, mee te nemen. Beter gebruik maken van onbenut potentieel, dus.

Vooral de kleinere ziekenhuizen zijn huiverig voor de grote donatiekettingen en houden het liever bij crossover met twee donor-ontvangerparen. Dat heeft mede te maken met de kosten voor het hele traject, die per ziekenhuis verschillen en daardoor lastig eerlijk te verdelen zijn binnen een ketting. Het risico op afstoting zou ook omlaag moeten, door beter te voorspellen wat een goede match is. 

Roths vernieuwendste idee heeft te maken met overleden donoren. Altruïstische donoren geven hun nier ongericht: het maakt ze niet uit naar wie de nier toe gaat. Van deze donoren tellen de Verenigde Staten er ongeveer 200 per jaar. Zij maken ingewikkelde donatiekettingen en transplantatie van moeilijk te matchen patiënten mogelijk. Overleden donoren geven allemaal ongericht: op een enkele uitzondering na heeft een overleden donor niets te zeggen over wie zijn organen ontvangt. Waarom dan geen donatiekettingen starten met een overleden donor, stelt Roth?

Het argument dat een transplantatie met een nier van een overleden donor niet planbaar is, gaat niet op in de VS omdat ze er al aan gewend zijn dat niet alle transplantaties in een ketting gelijktijdig plaatsvinden. Roth ziet een enorm potentieel als de ruim 13 duizend na overlijden gedoneerde nieren hetzelfde behandeld worden als de 200 bij leven ongericht gedoneerde nieren.

Het Walter Reed Military Hospital in Bethesda, wilde zo'n keten, gestart met een overleden donor, wel uitproberen.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 25-04-2017
Bron: Nephrology News | Nog geen reacties




Engelse opt-out donorwet stap dichterbij

De Engelse politiek heeft het afgelopen jaar flinke stappen gezet in de behandeling van het voorstel voor een nieuwe donorwet. Betrokkenen denken dat de wet over enkele maanden getekend kan worden.

Het wetsvoorstel gaat uit van veronderstelde toestemming voor donatie na overlijden, waarbij mensen die dat niet willen, dat moeten laten vastleggen. De Engelse wetgeving telt een heleboel stappen in zowel House of Commons (Tweede Kamer) als House of Lords (Eerste Kamer). Een jaar geleden was het voorstel toe aan de derde stap van vijf in het House of Commons, afgelopen vrijdag heeft de wet in het House of Lords de derde van eveneens vijf fases doorlopen. Deze derde stap heet Committee Stage; hierin wordt het voorstel zin voor zin doorgelopen en vragen de leden van het House advies aan deskundigen.

De volgende stap is een terugkoppeling, waarna opnieuw de wet doorgenomen wordt met de aangebrachte wijzigingen erin verwerkt. Anders dan in Nederland gaat het wetsvoorstel daarna weer terug naar het House of Commons, tenzij de Lords geen wijzigingen hebben aangebracht. Deze fase duurt meestal wel veel korter dan de eerste behandeling door het House of Commons.

Lees meer »

Vrij goede resultaten donatie na hartstilstand buiten ziekenhuis  »

Om het aantal beschikbare donornieren te vergroten, staan sommige landen transplantatie van donornieren na 'onverwachte circulatiestilstand' toe. Transplantatie is in zo'n geval complexer dan anders, en wordt daarom niet overal toegepast, maar bijvoorbeeld wel in Spanje en Nederland. Uit recent Spaans onderzoek blijkt dat het gebruik van donornieren na een onverwachte circulatiestilstand acceptabele resultaten oplevert.

Lees meer »

Symposium als eerbetoon aan levende donoren »

Op 16 januari promoveert Marco van Londen in Groningen op een onderzoek dat eraan moet bijdragen dat levende nierdonatie nog veiliger wordt. Voorafgaand aan de plechtigheid organiseert het UMCG een klein symposium over levende donatie. Van Londen ziet het liefst veel patiënten en levende donoren komen, want: 'de promotie is niet alleen de bekroning van mijn onderzoek, maar ook een eerbetoon aan alle levende donoren'.

Lees meer »


'Begin donatieketting met overleden donor'





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier