Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Amerikaanse diabetesrichtlijnen voor nierbescherming aangepast

Door Gerard Kok 

Een onderzoek naar het effect van het medicijn canagliflozine op diabetespatiënten met een licht tot matig gestoorde nierfunctie, is voortijdig gestopt omdat de resultaten zó goed waren dat de American Diabetes Assocation onmiddellijk haar richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2 heeft aangepast.

Het CREDENCE (Canagliflozin and Renal Endpoints in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation) onderzoek zou oorspronkelijk ongeveer 5,5 jaar lopen, maar bij de tussentijdse evaluatie waren de resultaten al zó goed dat het niet nodig geacht werd nog 2,5 jaar te wachten op de eindresultaten. Wat daarbij ook telde is dat canagliflozine, het medicijn dat werd onderzocht, een bestaand medicijn is dat al tot de markt is toegelaten, en dus onmiddellijk kan worden voorgeschreven. Canagliflozine is een SGLT2 (Sodium-GLucose co-Transporter-2) remmer, die voorkomt dat de nieren glucose terug absorberen in het bloed. Dit verlaagt de hoeveelheid glucose in het bloed, voorkomt schade aan de kleine vaatjes en zorgt uiteindelijk voor minder eiwit in de urine. Vooral dat laatste is van belang voor nierpatiënten.

Aan het onderzoek namen 4.401 patiënten uit 34 landen (waaronder ook Nederland, zie: Diabetes drugs postpone dialysis in the long term, en ook: 'Twee medicijnen tegen diabetes remmen nierpoblemen') deel. Al deze deelnemers hadden diabetes type 2 ('ouderdomssuiker', waarbij de kwaliteit van de insulinereceptoren met de jaren achteruit is gegaan), en als gevolg daarvan lichte tot matige nierschade, waarvoor zij de standaard bloeddrukverlagende behandeling kregen (ARB's en ACE-remmers). De onderzoeksopzet was uitstekend: gerandomiseerd, dubbelblind en er werd een placebo gebruikt. De helft van de deelnemers kreeg canagliflozine, de andere helft een placebo, gelukkig wel naast hun gewone medicijnen. De belangrijkste uitkomst van het onderzoek werd gedefinieerd als niervervangende behandeling, verdubbelde creatininespiegel of overlijden.

Halverwege de studie bleek dat de patiënten die canagliflozine kregen 30% minder risico liepen op één van bovenstaande uitkomsten, vergeleken met patiënten in de placebogroep. Deze verlaging in risico was ook statistisch significant (geen toeval). Hoewel canagliflozine enkele bijwerkingen kan hebben die lang niet mals zijn, hadden de patiënten die canagliflozine kregen daar ongeveer evenveel onder te lijden als de patiënten in de controlegroep (de aantallen in de canagliflozinegroep waren weliswaar iets hoger, maar dit was dan niet significant).

Er is dus een medicijn dat de achteruitgang van de nieren bij patiënten met diabetes type 2 kan vertragen of zelfs tot staan kan brengen, zonder een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen. Veel (tot 40% in Nederland) van de patiënten met diabetes type 2 krijgt uiteindelijk nierschade, dus een medicijn dat deze patiënten kan helpen is geweldig nieuws.

sterren Gepubliceerd: donderdag 13-06-2019
Bron: Diabetes in Control | Nog geen reacties




Tien waardevolle tips om de hitte te overleven

Het is heet, en dat blijft het deze week. Daarom opnieuw: tien tips om de hitte te overleven, door ons samengesteld in samenwerking met de nefrologie-afdeling van het Meander MC in Amersfoort. En daarbij besteden we natuurlijk speciaal aandacht aan nierpatiënten.

DOEN: meer drinken. Ook met een vochtbeperking of als dialysepatiënt kun je bij deze hoge temperaturen wat meer hebben. Denk aan 250 ml (twee kleine glaasjes) per dag. In overleg met je nefroloog kun je bij dialyse ook wat minder vocht onttrekken dan normaal.

DOEN: een glaasje water vervangen door een beetje bouillon als je licht in je hoofd wordt. Met dit hete weer verlies je niet alleen meer water, maar ook meer natrium.

NIET DOEN: midden op de dag in de hitte gaan zitten. Pas vooral ook op met de zon als je afweeronderdrukkende medicijnen gebruikt.

DOEN: neem eens een waterijsje in plaats van een paar slokken water. Je doet er langer mee, en koelt er ook nog van af.

Lees meer »

Te snelle correctie natriumbalans valt te voorzien »

Ernstige hyponatriëmie, veel te weinig natrium in je bloed, brengt grote risico's met zich mee en moet daarom zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Maar ook de behandeling is niet zonder gevaar: zowel het te langzaam als te snel weer op peil brengen van de natriumspiegel kan tot ernstige complicaties leiden. Canadese artsen stellen nu een puntensysteem voor waarmee snel kan worden bepaald of het toedienen van natrium te snel gaat.

Lees meer »

Wetenschapsdag 2019 »

Inmiddels traditiegetrouw vinden de Wetenschapsdag en de wetenschappelijke najaarsvergadering van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) plaats op de laatste vrijdag voor de vroegste herfstvakantie: 11 oktober. De Wetenschapsdag wordt dit jaar georganiseerd door de NFN, NierNieuws, Nierpatiënten Vereniging Nederland en de Nierstichting. Het programma wordt deze zomer bekend gemaakt, dan is het ook mogelijk om in te schrijven.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier