Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Amerikaanse diabetesrichtlijnen voor nierbescherming aangepast

Door Gerard Kok 

Een onderzoek naar het effect van het medicijn canagliflozine op diabetespatiënten met een licht tot matig gestoorde nierfunctie, is voortijdig gestopt omdat de resultaten zó goed waren dat de American Diabetes Assocation onmiddellijk haar richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2 heeft aangepast.

Het CREDENCE (Canagliflozin and Renal Endpoints in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation) onderzoek zou oorspronkelijk ongeveer 5,5 jaar lopen, maar bij de tussentijdse evaluatie waren de resultaten al zó goed dat het niet nodig geacht werd nog 2,5 jaar te wachten op de eindresultaten. Wat daarbij ook telde is dat canagliflozine, het medicijn dat werd onderzocht, een bestaand medicijn is dat al tot de markt is toegelaten, en dus onmiddellijk kan worden voorgeschreven. Canagliflozine is een SGLT2 (Sodium-GLucose co-Transporter-2) remmer, die voorkomt dat de nieren glucose terug absorberen in het bloed. Dit verlaagt de hoeveelheid glucose in het bloed, voorkomt schade aan de kleine vaatjes en zorgt uiteindelijk voor minder eiwit in de urine. Vooral dat laatste is van belang voor nierpatiënten.

Aan het onderzoek namen 4.401 patiënten uit 34 landen (waaronder ook Nederland, zie: Diabetes drugs postpone dialysis in the long term, en ook: 'Twee medicijnen tegen diabetes remmen nierpoblemen') deel. Al deze deelnemers hadden diabetes type 2 ('ouderdomssuiker', waarbij de kwaliteit van de insulinereceptoren met de jaren achteruit is gegaan), en als gevolg daarvan lichte tot matige nierschade, waarvoor zij de standaard bloeddrukverlagende behandeling kregen (ARB's en ACE-remmers). De onderzoeksopzet was uitstekend: gerandomiseerd, dubbelblind en er werd een placebo gebruikt. De helft van de deelnemers kreeg canagliflozine, de andere helft een placebo, gelukkig wel naast hun gewone medicijnen. De belangrijkste uitkomst van het onderzoek werd gedefinieerd als niervervangende behandeling, verdubbelde creatininespiegel of overlijden.

Halverwege de studie bleek dat de patiënten die canagliflozine kregen 30% minder risico liepen op één van bovenstaande uitkomsten, vergeleken met patiënten in de placebogroep. Deze verlaging in risico was ook statistisch significant (geen toeval). Hoewel canagliflozine enkele bijwerkingen kan hebben die lang niet mals zijn, hadden de patiënten die canagliflozine kregen daar ongeveer evenveel onder te lijden als de patiënten in de controlegroep (de aantallen in de canagliflozinegroep waren weliswaar iets hoger, maar dit was dan niet significant).

Er is dus een medicijn dat de achteruitgang van de nieren bij patiënten met diabetes type 2 kan vertragen of zelfs tot staan kan brengen, zonder een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen. Veel (tot 40% in Nederland) van de patiënten met diabetes type 2 krijgt uiteindelijk nierschade, dus een medicijn dat deze patiënten kan helpen is geweldig nieuws.

sterren Gepubliceerd: donderdag 13-06-2019
Bron: Diabetes in Control | Nog geen reacties




Oproep: Deelnemers voor kaliumstudie gezocht

Onderzoekers in het Amsterdam UMC onderzoeken wat het effect is van een acute kaliumtoediening (via capsules) op de kalium- en natriumconcentratie bij gezonde proefpersonen en patiënten met chronische nierschade. Het onderzoek vindt vanaf begin juni plaats op de afdeling nefrologie, locatie AMC, en wordt uitgevoerd in samenwerking met de Nierstichting. Geïnteresseerde nierpatiënten die aan de criteria voldoen worden van harte uitgenodigd zich aan te melden. Ook patiënten uit andere centra in Nederland kunnen meedoen aan dit onderzoek.

Patiënten met een chronische nierschade lopen meer risico op het ontwikkelen van een te hoog kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie). Onderzoeken laten echter zien dat nierpatiënten hyperkaliëmie kunnen ontwikkelen, maar dat het totale lichaam vaak ook een tekort aan kalium heeft. Hoe dit komt, is onduidelijk.

Verminderde opslag van kalium?
Het kan zijn dat nierpatiënten het kalium dat via het dieet wordt opgenomen niet goed in het lichaam kunnen opslaan. Direct bewijs hiervoor ontbreekt echter nog. Tevens zijn er sterke aanwijzingen zijn dat juist hoge kaliumconsumptie beschermend voor de nieren kan werken, mede door verlaging van de bloeddruk. Dit is de reden dat de onderzoekers willen uitzoeken wat het effect is van kaliumsuppletie op de kalium- en natriumconcentratie in patiënten met chronische nierschade.

Lees meer »

Syfilis komt vaker voor onder dialysepatiŽnten »

Patiënten met nierfalen lopen een drie keer zo grote kans op syfilis als gezonde medemensen, althans in de Verenigde Staten. Het is belangrijk dat artsen hier alert op zijn, omdat syfilis in een vroeg stadium goed te behandelen is, maar onbehandeld ernstige gevolgen kan hebben. Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening (soa), die veroorzaakt wordt door de bacterie Treponema pallidum.

Lees meer »

Afweerweb uit witte bloedcel speelt belangrijke rol in auto-immuunziekten »

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Laura van Dam uit het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) over haar onderzoek naar de rol van NETs (neutrofiel extracellulaire traps) in de pathofysiologie van ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV) en Systemische Lupus Erythematosus (SLE). Laura heeft biomedische wetenschappen gestudeerd aan de Universiteit van Amsterdam en heeft daarna via het SUMMA traject in Utrecht haar opleiding tot arts afgerond.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier