Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

Door Redactie NierNieuws 

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Er is nog veel onbekend over het verloop van een covid-19 infectie bij patiënten die afweeronderdrukkende medicijnen slikken. Er is zelfs een hypothese dat een zeer ernstig verloop wordt veroorzaakt door overreactie van het eigen afweersysteem en dat mensen die medicijnen slikken om dat afweersysteem te onderdrukken, daardoor minder risico op een ernstig verloop hebben. Maar dat is nog niet bewezen. Bovendien geven andere gezondheidsproblemen, die deze mensen ook vaak hebben, juist weer een hoger risico. Ook is het nog niet duidelijk of het voor de risico's uitmaakt welk immunosuppressivum een patiënt slikt.

Advies is in elk geval om bij patiënten die mogelijk besmet zijn, te testen en als de patiënten toch niet besmet is, in principe geen wijzigingen in de medicatie aan te brengen. Bij patiënten die wel besmet zijn zal een afweging gemaakt moeten worden op het risico van ernstige corona als de medicatie wel gegeven wordt, of van (extra) nierschade als de medicatie afgebouwd of niet gestart wordt. Dit zal voor elke patiënt anders zijn. In veel gevallen zal dat risico mede bepaald worden op basis van een nierbiopt.

De immunosuppressie dient in elk geval verminderd te worden bij patiënten die van corona zo ziek zijn dat ze worden opgenomen in het ziekenhuis. Bij opname op de IC met beademing wordt alles 'sowieso gestopt behalve prednison.

Hiernaast gelden voor nierpatiënten de algemene richtlijnen om besmetting te voorkomen natuurlijk ook: afstand houden, goed handen wassen en niet in het gezicht laten hoesten. Afspraken in het ziekenhuis dienen bij voorkeur telefonisch te worden gedaan.

sterren Gepubliceerd: maandag 30-03-2020
Bron: Nederlandse Federatie voor Nefrologie | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Inspirerende dag over therapietrouw »

Wat een inspirerende dag hebben de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland georganiseerd, zoals elk jaar onder de noemer 'Samen Sterk'. Zorgverleners en onderzoekers hebben gesproken over hoe belangrijk therapietrouw is en hoe het gestimuleerd kan worden. Het grootste deel van het publiek bestond uit mensen met chronische nierproblemen of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Lees meer »

Schommeling medicijnspiegel beïnvloedt afweercellen na transplantatie »

Patiënten hebben zelf aardig wat invloed op een goede afloop na een niertransplantatie door hun medicijnen elke dag trouw in de dezelfde dosis en op hetzelfde tijdstip in te nemen. Als ze dat niet doen, dan kunnen schommelingen in de bloedwaardes van de afweeronderdrukkende medicijnen ertoe leiden dat de nieuwe nier minder goed werkt en in het ergste geval wordt afgestoten. Maar ook patiënten die hun medicijnen wel altijd netjes op tijd innemen kunnen schommelende bloedwaardes hebben.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier