Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Aanpassing van coronamaatregelen in dialysecentra is hard nodig

De Opvatting van Tony de Ronde

Dat COVID-19 verregaande consequenties voor nierpatiënten kan en zal hebben, is duidelijk. Op dit moment worden er bijna geen niertransplantaties meer gedaan, en dialysecentra zijn een potentiële haard van infecties. De Nederlandse Federatie voor Nefrologie heeft een Landelijk Coördinatieteam voor COVID-19 in het leven geroepen, en redelijk op tijd, op donderdag 19 maart, op hun site de COVID-19 aanbevelingen voor nierpatiënten gepubliceerd.

De aanbevelingen voor dialysecentra waren gebaseerd op de kennis van dat moment, dat het coronavirus wordt overgedragen door mensen met klachten zoals een verhoogde temperatuur, hoesten en niezen. Op dat moment dacht men dat mondkapjes geen zin hebben, en mogelijk een misplaatst gevoel van veiligheid zouden geven. Mogelijk is het in andere dialysecentra anders geweest, maar de aanbevelingen werden in mijn dialysecentrum heel traag ingevoerd. Het blijkt moeilijk te zijn om de normale routines te veranderen. Afstand houden is sowieso moeilijk in een dialysecentrum, maar het wordt ook niet actief opgepakt. Allemaal niet erg geruststellend.

In de paar weken die zijn voorbijgegaan sinds de publicatie van de COVID-19 aanbevelingen, is een enorme hoeveelheid artikelen over onderzoek aan het coronavirus gepubliceerd in gezaghebbende (medische) bladen als Science, Nature, NEJM, JAMA, Lancet, in nefrologische tijdschriften en op sites, en op preprint servers. In zo’n korte tijd is zoiets nog nooit gebeurd. Het heeft geleid tot nieuwe inzichten over de verspreiding en besmettelijkheid van het virus. Aan de snelheid waarmee nieuwe inzichten worden verkregen, zijn beleidsmakers, begrijpelijk, niet gewend, en aanpassingen van beleid zullen in een ongekend tempo moeten plaats vinden.

Het is duidelijk geworden dat besmette mensen zonder klachten besmettelijk kunnen zijn, en het virus goed kunnen verspreiden. Mensen die later klachten zoals koorts, hoesten, en niezen, en eventueel een longontsteking krijgen, zijn enkele dagen voor de klachten al besmettelijk. Dat betekent dat iedereen in Nederland waar het virus nu wijd verspreid is, als besmet en besmettelijk moet worden beschouwd.

Zelfs sceptici over het nut van mondkapjes zijn het er nu wel over eens dat het dragen van chirurgische mondkapjes in ziekenhuizen zin heeft (zie Meijers et al., Blood Purification, 2020), en dialysecentra zijn weliswaar enigszins bijzonder, maar horen daar ook bij. Een chirurgisch mondkapje beschermt voornamelijk tegen de overdracht van het coronavirus als het gedragen wordt door iemand die besmet en besmettelijk is. Het dragen van mondkapjes in dialysecentra zal onderdeel moeten zijn van een bredere set van maatregelen om verspreiding van het virus in dialysecentra te voorkomen (zie artikel). Tot die maatregelen horen ook het meten van de temperatuur voor en na de dialyse, afstand houden, het signaleren van klachten en eventueel testen op virus in de dagen dat niet gedialyseerd wordt, monitoring van zorgverleners, etc. Verspreiding van het virus kan alleen samen, met zorgverleners en patiënten, voorkomen worden.

Dat een coronavirusbesmetting in een Nederlands dialysecentrum niet denkbeeldig is, blijkt wel uit het verdrietige verhaal van de taxichauffeur en zijn naaste familie in Nieuwsuur. De taxichauffeur was besmet geraakt bij het vervoer van een dialysepatiënt. De dialysepatiënt was zelf waarschijnlijk besmet geraakt door een dialyseverpleegkundige. De taxichauffeur is op de IC terecht gekomen, en daar uiteindelijk overleden. Het treurige verhaal van deze taxichauffeur toont aan dat, behalve op de dialyseafdeling, er ook bij het taxivervoer rekening mee moet worden gehouden dat iedereen besmet kan zijn. De huidige aanbevelingen van het RIVM voor taxivervoer gaan alleen over dialysepatiënten met aangetoonde en sterk verdachte COVID-19, en zullen uitgebreid moeten worden.

Ik ben ervan overtuigd dat de nefrologen in het Landelijke Coördinatieteam en van de NfN het beste voor hebben met de dialysepatiënten en de zorgverleners op de werkvloer. Aanpassingen van de huidige aanbevelingen aan de meest recente inzichten over COVID-19 zijn echter dringend nodig, en kunnen niet meer wachten.

Tony de Ronde dialyseert bij Dianet-AMC, en was, totdat zijn getransplanteerde nier niet meer functioneerde, werkzaam als gepromoveerd moleculair viroloog.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 14-04-2020 | Nog geen reacties




'Het Coördinatieteam Corona volgt de adviezen op de voet'

Onderstaande inzending is een reactie op de ingestuurde opvatting van Tony de Ronde, die stelt dat de huidige maatregelen binnen dialysecentra onvoldoende bescherming bieden tegen besmetting met COVID-19. Zijn bijdrage leest u hier.

De Corona-pandemie heeft voor iedereen in Nederland, en zeker ook voor dialysepatiënten, grote gevolgen. Het meerdere malen per week een dialysecentrum bezoeken is onder die omstandigheden best spannend, maar ook noodzakelijk. Dialysecentra in Nederland doen hun uiterste best om de overdracht van het virus zoveel mogelijk te beperken.

Daartoe zijn diverse maatregelen genomen, waaronder: 

Lees meer »

'Stoppen met roken ook beter voor je nieren' »

Roken is niet alleen slecht voor je longen, maar ook voor je nieren. Inmiddels zijn er voldoende onderzoeken die een verband tussen roken en een verslechterende nierfunctie aantonen. Volgens twee medewerkers van het medisch centrum van de Universiteit Gent (België) roept dit resultaat twee vragen op.

Lees meer »

Respijtzorg noodzakelijk voor partners thuishemodialysepatiënten »

De Opvatting van Paul Erkens Partners en mantelzorgers: mogen zij ook een keertje weg? Mijn antwoord daarop is 'ja zeker'! De vraag is hoe. Ik hoop dat mijn onderstaande verhaal herkenbaar is, of minstens de broodnodige discussie in gang kan zetten om dit mogelijk te maken voor de toekomst. Sinds mijn geboorte heb ik een genetische afwijking die maakt dat je zowel nierpatiënt, als blind kunt worden. Met deze combinatie ben ik aan de slag gegaan om een leven op te bouwen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier