Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

14 aanbevelingen om aantal niertransplantaties te verhogen

Door Gerard Kok 

Ook in Amerika is er een tekort aan transplanteerbare donornieren. Ondanks dit tekort heeft het er alle schijn van dat nog niet alle donornieren die voor transplantatie worden aangeboden, ook daadwerkelijk worden getransplanteerd. Een recent Amerikaans rapport noemt dat 20% van alle aangeboden donornieren toch wordt afgekeurd. Het rapport gaat ook in op de achterliggende oorzaken, en geeft een aantal aanbevelingen.

De 20% afgekeurde donornieren komen overeen met ongeveer 10 afgekeurde nieren per dag, terwijl er per dag 12 patiënten, die op de wachtlijst staan voor een donornier, overlijden. Sommige van deze afgekeurde nieren zijn inderdaad niet geschikt voor transplantatie, maar een panel van experts schatte in dat de helft van de afgekeurde donornieren eigenlijk wel geschikt is voor transplantatie. Dat zou dus neerkomen op 5 extra donornieren per dag.

Er is echter niet één duidelijke, onderliggende oorzaak die het afkeuren van zoveel nieren tot gevolg heeft. Er zijn eerder allerlei kleinere oorzaken, variërend van dat op het moment van transplantatie de donornier inmiddels te ver achteruit is gegaan, tot transplantatiecentra die liever alleen maar de beste donornieren transplanteren, omdat ze anders het risico lopen dat de transplantatie mislukt, en daarop financieel worden afgerekend met een boete. Daarnaast speelt ook dat de uiteindelijke beslissing om de donornier te transplanteren door het transplantatieteam wordt genomen, maar dat er nog geen objectieve criteria zijn opgesteld om deze beslissing goed te nemen.

Het rapport noemt 14 aanbevelingen om minder donornieren af te keuren. Ruwweg zijn deze onder te verdelen in drie categorieën:

  • Aanbevelingen die zorgen dat er meer tijd is voor het vinden van een goede match tussen donornier en patiënt. Eén aanbeveling suggereert bijvoorbeeld de gegevens van de donornier meteen naar drie transplantatiecentra te sturen, zodat als het eerste centrum niet accepteert, er geen tijd verloren gaat met het zoeken naar een volgend centrum. De orgaanpomp die de Kolff Prijs won, zou ook in deze categorie vallen, want daarmee verleng je de tijd tot transplantatie.
  • Aanbevelingen die voorkomen dat de donornier in het transplantatiecentrum aangekomen, alsnog wordt afgekeurd. Hier valt te denken aan objectievere criteria waarmee het transplantatieteam kan beslissen of de donornier nog geschikt is.
  • Aanbevelingen die centra niet straffen maar belonen als zij proberen een donornier met een hoger afstotingsrisico te transplanteren. Deze beloning zou bijvoorbeeld financieel kunnen zijn.

Al met al goede aanbevelingen, maar het is natuurlijk te hopen dat het rapport niet in een la verdwijnt. Daarnaast weet ik ook niet zeker of de uitspraak dat het aantal afgekeurde donornieren met de helft omlaag kan, haalbaar is. Ik ben zelf geen expert op dit gebied, maar het probleem komt mij complex voor, en ik ben bang dat 50% een overschatting is. Daar staat dan natuurlijk tegenover dat elke ten onrechte afgekeurde donornier er één teveel is, en als je dat kunt voorkomen, dan moet je dat doen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 25-10-2018
Bron: Clinical Transplantation | Nog geen reacties




Kruisproef voor terugkeer FSGS na transplantatie

Hoe kun je als onderzoeker een nieuw jaar beter beginnen dan met de wetenschap dat een subsidieaanvraag die je hebt ingediend, gehonoreerd is en dat je dus serieuze stappen in je werk kunt zetten? Dr. Rutger Maas, nefroloog in het Radboudumc in Nijmegen, kan zijn eerdere onderzoeken naar nefrotisch syndroom vanuit een vernieuwende invalshoek voortzetten.

Maas is gespecialiseerd in ziekten van de glomeruli, de feitelijke nierfilters. Als hier iets mis gaat, kunnen de nieren eiwitten gaan lekken waardoor het nefrotisch syndroom ontstaat. Er zijn verschillende aandoeningen die allemaal dit ziektebeeld opleveren. In sommige gevallen is vrij veel bekend over de oorzaak. Maar bij focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) is dat net weer niet het geval.

Onderzoek in Parijs
Vorig jaar heeft de FortaFoundation uit Nijmegen een grote benefietavond voor nefrotisch syndroom georganiseerd. Met de opbrengsten kon Rutger Maas een jaar lang werken bij een onderzoeksgroep in Parijs, die een eiwit heeft geďdentificeerd dat mogelijk een rol speelt bij het ontstaan van FSGS. Daar heeft hij ideeën opgedaan die tot nieuw inzicht hebben geleid.

Lees meer »

Kolff Prijs voor pomp die donororganen goed houdt »

Het unieke pompsysteem van het Groningse bedrijf Organ Assist blaast organen van overleden donoren als het ware nieuw leven in, waardoor ze langer goed blijven. Daarmee stijgt het aantal organen dat voor transplantatie beschikbaar is. Arjan van der Plaats en Gerhard Rakhorst winnen dit jaar de Kolff Prijs voor al hun werk van de afgelopen jaren dat tot deze uitvinding geleid heeft.

Lees meer »

Cross-overmatching kan effectiever »

De meest gebruikte Amerikaanse algoritmes om cross-overtransplantatieketens uit te rekenen gaan er tot nu toe van uit dat elke transplantatie in de keten ook doorgang vindt. Recent onderzoek suggereert echter dat er meer transplantaties kunnen worden gedaan als deze algoritmes ermee rekening houden dat de ketens ook kunnen breken.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier