Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

14 aanbevelingen om aantal niertransplantaties te verhogen

Door Gerard Kok 

Ook in Amerika is er een tekort aan transplanteerbare donornieren. Ondanks dit tekort heeft het er alle schijn van dat nog niet alle donornieren die voor transplantatie worden aangeboden, ook daadwerkelijk worden getransplanteerd. Een recent Amerikaans rapport noemt dat 20% van alle aangeboden donornieren toch wordt afgekeurd. Het rapport gaat ook in op de achterliggende oorzaken, en geeft een aantal aanbevelingen.

De 20% afgekeurde donornieren komen overeen met ongeveer 10 afgekeurde nieren per dag, terwijl er per dag 12 patiënten, die op de wachtlijst staan voor een donornier, overlijden. Sommige van deze afgekeurde nieren zijn inderdaad niet geschikt voor transplantatie, maar een panel van experts schatte in dat de helft van de afgekeurde donornieren eigenlijk wel geschikt is voor transplantatie. Dat zou dus neerkomen op 5 extra donornieren per dag.

Er is echter niet één duidelijke, onderliggende oorzaak die het afkeuren van zoveel nieren tot gevolg heeft. Er zijn eerder allerlei kleinere oorzaken, variërend van dat op het moment van transplantatie de donornier inmiddels te ver achteruit is gegaan, tot transplantatiecentra die liever alleen maar de beste donornieren transplanteren, omdat ze anders het risico lopen dat de transplantatie mislukt, en daarop financieel worden afgerekend met een boete. Daarnaast speelt ook dat de uiteindelijke beslissing om de donornier te transplanteren door het transplantatieteam wordt genomen, maar dat er nog geen objectieve criteria zijn opgesteld om deze beslissing goed te nemen.

Het rapport noemt 14 aanbevelingen om minder donornieren af te keuren. Ruwweg zijn deze onder te verdelen in drie categorieën:

  • Aanbevelingen die zorgen dat er meer tijd is voor het vinden van een goede match tussen donornier en patiënt. Eén aanbeveling suggereert bijvoorbeeld de gegevens van de donornier meteen naar drie transplantatiecentra te sturen, zodat als het eerste centrum niet accepteert, er geen tijd verloren gaat met het zoeken naar een volgend centrum. De orgaanpomp die de Kolff Prijs won, zou ook in deze categorie vallen, want daarmee verleng je de tijd tot transplantatie.
  • Aanbevelingen die voorkomen dat de donornier in het transplantatiecentrum aangekomen, alsnog wordt afgekeurd. Hier valt te denken aan objectievere criteria waarmee het transplantatieteam kan beslissen of de donornier nog geschikt is.
  • Aanbevelingen die centra niet straffen maar belonen als zij proberen een donornier met een hoger afstotingsrisico te transplanteren. Deze beloning zou bijvoorbeeld financieel kunnen zijn.

Al met al goede aanbevelingen, maar het is natuurlijk te hopen dat het rapport niet in een la verdwijnt. Daarnaast weet ik ook niet zeker of de uitspraak dat het aantal afgekeurde donornieren met de helft omlaag kan, haalbaar is. Ik ben zelf geen expert op dit gebied, maar het probleem komt mij complex voor, en ik ben bang dat 50% een overschatting is. Daar staat dan natuurlijk tegenover dat elke ten onrechte afgekeurde donornier er één teveel is, en als je dat kunt voorkomen, dan moet je dat doen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 25-10-2018
Bron: Clinical Transplantation | Nog geen reacties




Een ijskoude

‘Ik heb Katinka gesproken op de Wetenschapsdag. Weet jij dat ze haar postmortale nier al 40 jaar heeft? Ik wist niet wat ik hoorde! Heerlijk om met lotgenoten te praten. Daar put ik altijd hoop uit, uit zulke verhalen.’ Mijn man knikt. ‘Ze vertelde dat ze naar een huidcentrum in Amsterdam gaat en dat ze daar heel tevreden over is. Doordat ze al zolang immunosuppressiva slikt, heeft ze onregelmatigheden op haar huid gekregen, die daar worden behandeld. Ik zou daar ook weleens naartoe willen. Ik krijg ook plekjes die er eerst niet waren. Wat denk jij?’ ‘Ik zou gaan’ zegt mijn wederhelft. ‘Iedere getransplanteerde gaat toch één keer per jaar naar een dermatoloog?’

Lees meer »

Maria ter Welle prijs 2019 naar twee winnaars »

Trijntje Kok-Steenbergen (diëtist uit het UMC Groningen) en Magda van Loon (verpleegkundig specialist in het Maastricht UMC+) zijn de winnaars van de Maria ter Welle Prijs 2019. Zij ontvangen deze prijs voor hun jarenlange en intensieve inzet in de nierzorg. De prijs is een initiatief van de Nierstichting in samenwerking met de Willem Kolff Stichting met als doel verpleegkundigen, maatschappelijk werkers en diëtisten werkzaam in de nierzorg te eren. Er waren twaalf genomineerden.

Lees meer »

Vrij goede resultaten donatie na hartstilstand buiten ziekenhuis  »

Om het aantal beschikbare donornieren te vergroten, staan sommige landen transplantatie van donornieren na 'onverwachte circulatiestilstand' toe. Transplantatie is in zo'n geval complexer dan anders, en wordt daarom niet overal toegepast, maar bijvoorbeeld wel in Spanje en Nederland. Uit recent Spaans onderzoek blijkt dat het gebruik van donornieren na een onverwachte circulatiestilstand acceptabele resultaten oplevert.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier