Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

14 aanbevelingen om aantal niertransplantaties te verhogen

Door Gerard Kok 

Ook in Amerika is er een tekort aan transplanteerbare donornieren. Ondanks dit tekort heeft het er alle schijn van dat nog niet alle donornieren die voor transplantatie worden aangeboden, ook daadwerkelijk worden getransplanteerd. Een recent Amerikaans rapport noemt dat 20% van alle aangeboden donornieren toch wordt afgekeurd. Het rapport gaat ook in op de achterliggende oorzaken, en geeft een aantal aanbevelingen.

De 20% afgekeurde donornieren komen overeen met ongeveer 10 afgekeurde nieren per dag, terwijl er per dag 12 patiënten, die op de wachtlijst staan voor een donornier, overlijden. Sommige van deze afgekeurde nieren zijn inderdaad niet geschikt voor transplantatie, maar een panel van experts schatte in dat de helft van de afgekeurde donornieren eigenlijk wel geschikt is voor transplantatie. Dat zou dus neerkomen op 5 extra donornieren per dag.

Er is echter niet één duidelijke, onderliggende oorzaak die het afkeuren van zoveel nieren tot gevolg heeft. Er zijn eerder allerlei kleinere oorzaken, variërend van dat op het moment van transplantatie de donornier inmiddels te ver achteruit is gegaan, tot transplantatiecentra die liever alleen maar de beste donornieren transplanteren, omdat ze anders het risico lopen dat de transplantatie mislukt, en daarop financieel worden afgerekend met een boete. Daarnaast speelt ook dat de uiteindelijke beslissing om de donornier te transplanteren door het transplantatieteam wordt genomen, maar dat er nog geen objectieve criteria zijn opgesteld om deze beslissing goed te nemen.

Het rapport noemt 14 aanbevelingen om minder donornieren af te keuren. Ruwweg zijn deze onder te verdelen in drie categorieën:

  • Aanbevelingen die zorgen dat er meer tijd is voor het vinden van een goede match tussen donornier en patiënt. Eén aanbeveling suggereert bijvoorbeeld de gegevens van de donornier meteen naar drie transplantatiecentra te sturen, zodat als het eerste centrum niet accepteert, er geen tijd verloren gaat met het zoeken naar een volgend centrum. De orgaanpomp die de Kolff Prijs won, zou ook in deze categorie vallen, want daarmee verleng je de tijd tot transplantatie.
  • Aanbevelingen die voorkomen dat de donornier in het transplantatiecentrum aangekomen, alsnog wordt afgekeurd. Hier valt te denken aan objectievere criteria waarmee het transplantatieteam kan beslissen of de donornier nog geschikt is.
  • Aanbevelingen die centra niet straffen maar belonen als zij proberen een donornier met een hoger afstotingsrisico te transplanteren. Deze beloning zou bijvoorbeeld financieel kunnen zijn.

Al met al goede aanbevelingen, maar het is natuurlijk te hopen dat het rapport niet in een la verdwijnt. Daarnaast weet ik ook niet zeker of de uitspraak dat het aantal afgekeurde donornieren met de helft omlaag kan, haalbaar is. Ik ben zelf geen expert op dit gebied, maar het probleem komt mij complex voor, en ik ben bang dat 50% een overschatting is. Daar staat dan natuurlijk tegenover dat elke ten onrechte afgekeurde donornier er één teveel is, en als je dat kunt voorkomen, dan moet je dat doen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 25-10-2018
Bron: Clinical Transplantation | Nog geen reacties




'Twee medicijnen tegen diabetes remmen nierpoblemen'

Twee bestaande diabetesmedicijnen blijken de nieren dusdanig goed te beschermen dat suikerpatiënten veel later of zelfs helemaal niet gedialyseerd hoeven te worden als ze nierproblemen krijgen. Dat blijkt uit een onderzoek van farmacoloog prof. dr. Hiddo Lambers Heerspink van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG).

Het gaat om de geneesmiddelen canagliflozine en dapagliflozine, die aan sommige patiënten nu al in combinatie worden voorgeschreven om hun bloedsuikergehalte te verlagen.

Diabetes is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van nierfalen, maar gedurende bijna twee decennia zijn er geen nieuwe behandelingen geweest om de nierfunctie te beschermen in patiënten met type 2 diabetes. Dit onderzoeksresultaat is volgens Lambers Heerspink een grote medische doorbraak omdat mensen met diabetes en nieraandoeningen een extreem hoog risico lopen op nierfalen, een hartaanval, een beroerte en de dood.

De richtlijnen waarin staat welke geneesmiddelen artsen in welke situatie kunnen voorschrijven, worden nu op basis van deze studie aangepast hoewel patiëntenverenigingen daar nog aan twijfelen,. Het onderzoek is gepubliceerd in de wetenschappelijke bladen New England Journal of Medicine (NEJM) en The Lancet Diabetes & Endocrinologie. Lambers Heerspink presenteert de resultaten deze week in Australië op een diabetescongres.

NierpatiŽnten met een uitkering en de AOW »

De leeftijd waarop je in ons land AOW krijgt, gaat steeds verder omhoog. Volgens de nieuwe regels zijn er mensen die nu pas op hun 67ste AOW ontvangen. Maar wat betekent dit voor een nierpatiënt die ook een arbeidsongeschiktheidsuitkering ontvangt? Vroeger zou die uitkering na zijn 65ste stoppen. Is dat nog steeds zo vraagt het blad van de patiëntenvereniging zich deze week af. AOW staat voor Algemene Ouderdomswet.

Lees meer »

NiertransplantatiepatiŽnten tevreden met thuis meten van nierfunctie »

Patiënten die na een niertransplantatie een apparaatje meekregen om thuis hun nierfunctie te meten, waren daar tevreden over. Thuismeten verlaagde ook het aantal polibezoeken, zonder daarbij in te boeten op de kwaliteit van zorg. Dat concludeert psycholoog Céline van Lint in haar proefschrift dat ze op 5 maart 2019 verdedigde. Het apparaat voor thuismeting lijkt op een glucosemeter.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier