Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Voeding en dieet bij kinderen met een nierziekte

Door Renate van der Werf 

Hoe zorg je ervoor dat kinderen en jongeren zich aan hun dieet houden? En wat doe je als kinderen door hun ziekte en dieet zo'n afkeer van eten hebben gekregen dat ze helemaal niet meer willen eten? Gelukkig zijn er diëtisten die de ouders en het kind kunnen begeleiden. Ze gaan met elkaar in gesprek en kiezen samen een passende behandeling om de nierfunctie zo lang mogelijk stabiel te houden.

De achteruitgang van de nierfunctie is soms te vertragen door te letten op voeding. Minder zout eten is bijvoorbeeld voor alle nierpatiënten belangrijk. Als de nieren bijna niet meer werken (nierfalen) of er zijn ernstige hartproblemen krijgt de nierpatiënt vochtbeperking als advies. Voor volwassenen en kinderen met een andere chronische nierschade is voldoende drinken juist belangrijk, net als voor gezonde mensen. Dan gaat het uitplassen van afvalstoffen beter.

Zoals hierboven beschreven heeft eten en drinken veel invloed op een chronische nierziekte. Wat kunnen de gevolgen zijn bij kinderen tussen 0-2 jaar met nierproblemen:

  • Een opname in het ziekenhuis;
  • Andere voeding is noodzakelijk;
  • Soms is zelfs sondevoeding nodig;
  • Angst en onzekerheid bij ouders en kind;
  • In lengte kan de groei stagneren, omdat er ondervoeding kan ontstaan. Bij sommige nierziekten is er dan ook meer voeding nodig dan gemiddeld.

Bij kinderen jonger dan twee jaar kan het 'anders' moeten eten en drinken een zeer grote belasting voor ouders zijn. De samenwerking tussen de nefroloog, diëtist en ouder/kind is in deze fase daarom essentieel om tot een goed resultaat te komen. De diëtist kan adviezen geven aan de ouders om hun in deze nieuwe situatie zo goed mogelijk te helpen en te begeleiden. Het gevoel als ouder dat je er niet alleen voor staat, kan voor rust en vertrouwen zorgen.

In de leeftijdscategorie twee tot zeven jaar krijgen kinderen een eigen wil en gaat een kind naar de peuterspeelzaal, dagopvang en uiteindelijk naar school. Kinderen met nierproblemen kunnen misschien niet altijd meedoen aan de dagelijkse activiteiten, omdat ze te weinig energie hebben. Dit kan bij het kind leiden tot boosheid en/of verdriet. Belangrijk is dat de juf of meester leert omgaan met het kind met nierziekte. Dit betekent alert zijn, maar het kind niet in een uitzonderingspositie plaatsen. Daarnaast ligt er voor de medeleerlingen een 'mooie' taak om het kind met nierproblemen, indien nodig, te helpen zodat ze betrokken zijn bij de situatie.

Een aantal aandachtspunten in deze leeftijdsfase kunnen zijn:

  • Kinderen kunnen zich gaan verzetten tegen de inname van medicatie;
  • Hoe gaat school om met de medicatie?
  • Kinderen gaan meer energie gebruiken, omdat ze naar school gaan en aan sport doen. Wat betekent dit voor het dieet?
  • Essentieel is het koken zonder zout.

Een goede tip kan zijn kinderen steeds meer te betrekken bij het dieet door samen te koken of gerechten en informatie op te zoeken op internet.

In deze leeftijdsfase zeven tot twaalf jaar zien kinderen meer de logische verbanden. Maar kinderen gaan ook meer beseffen dat ze 'anders' zijn door hun eventuele beperkingen, het gebruik van medicatie en het achterlopen in de groei. Het is dan ook belangrijk signalen op te merken, zowel door ouder als diëtist, als het kind emotionele problemen krijgt. Openheid en vragen stellen, kunnen ervoor zorgen dat het kind zijn situatie beter begrijpt en leert relativeren.

Een voordeel van deze leeftijd is, dat de kinderen meer verantwoordelijkheid aan kunnen. Je kunt samen eetafspraken maken en ze kunnen leren wat 'verkeerde' voeding voor gevolgen heeft voor hun nieren.

Vanaf twaalf jaar kan een kind steeds meer abstract denken en het leert op volwassen niveau te denken en te handelen. De reden van de dieetbehandeling kan in deze fase goed uitgelegd worden. De diëtist (en natuurlijk ook de ouder) kan de puber benaderen met behupl van motivational interviewing. Dit is een directieve en persoonsgerichte gespreksstijl met als doel verandering en gewenst gedrag te bevorderen. Hierbij wordt het kind gestimuleerd om zelf (mede) verantwoordelijkheid te dragen voor zijn eigen situatie. Vragen die bij deze methode gebruikt worden, zijn:

  • Wat wil jij?
  • Waar heb jij behoefte aan?

Elke leeftijdsfase heeft dus een andere benadering nodig. Dit geldt voor ouders met gezonde kinderen, maar voor ouders met kinderen met nierproblemen wordt gevraagd om nog bewuster om te gaan met voeding. Dit is ook de reden dat een diëtist een goede steun kan zijn als het gaat om kinderen met een nierziekte en hun specifieke dieet.

sterren Gepubliceerd: vrijdag 20-03-2020 | Nog geen reacties




Nederland voert internationale database aan in strijd tegen COVID-19 bij nierpatiënten

Europese artsen en onderzoekers, onder Nederlandse aanvoering, hebben een internationale database opgezet. Hierin verzamelen ze gegevens van dialysepatiënten en getransplanteerden die met COVID-19 besmet zijn. Het doel is deze patiënten beter te kunnen behandelen.

Nierpatiënten behoren tot de risicogroep in de huidige pandemie. Hierbinnen zijn dialysepatiënten en degenen die afweeronderdrukkende medicatie slikken extra kwetsbaar. Het risico dat een infectie bij hen fataal afloopt, is reëel. Dr. Ron Gansevoort: 'We willen nagaan wat de prognose is van dialyse- en transplantatiepatiënten die COVID-19 positief zijn. Bovendien willen we nagaan wat risicofactoren zijn voor overlijden, in de hoop daaraan te kunnen sleutelen op korte termijn, zodat we prognose gunstig kunnen beïnvloeden.'

Er bestaat al een database met Europese gegevens over niervervangende therapie: de ERA-EDTA Registry. ERA-EDTA is de Europese organisatie die zich bezighoudt met ontwikkeling van kennis, onderzoek en scholing op het gebied van nierziekten, en voor dat doel ook jaarlijks een van de grootste nefrologiecongressen ter wereld organiseert. Deze database wordt gecoördineerd vanuit Amsterdam. Maar de gegevens hieruit zijn niet te herleiden op individueel niveau, wat voor de huidige crisis wel nodig is.

Lees meer »

Het kan altijd erger »

'Wat gaan we doen?' De ochtendzon gluurt langs de zijkant van de gordijnen en verlicht de slaapkamer een beetje. Mijn man zucht. 'Tja' begint hij: 'anderhalve meter afstand houden lukt niet in de auto. Dat betekent dat ik moet stoppen met de traumabegeleidingen.' Ik draai mijn hoofd terug en staar naar de vensterbank. 'Dat heeft nogal wat consequenties' zeg ik somber. Hij knikt. 'Ik krijg nu al afmeldingen en verzoeken om begeleidingen tijdelijk te stoppen.' Ik zucht.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier