Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Kaliumbeperkt eten voor nierpatiŽnten, moet dat?

Door Shanty Sterke 

Aan patiënten met gevorderde nierschade wordt doorgaans geadviseerd om een kaliumbeperkt dieet te volgen. Maar Ewout Hoorn, hoogleraar klinische en experimentele nefrologie aan het Erasmus Medisch Centrum, vraagt zich af of dit wel terecht is. 'Want', zo zegt hij, 'er is een aantal studies die laten zien dat patiënten met chronische nierschade misschien wel baat zouden kunnen hebben bij voeding met voldoende kalium.'

Kalium zit vooral in groente en fruit, maar ook in koffie en chocola. Als je gezond eet en je netjes aan de schijf van vijf houdt, dan krijg je misschien net genoeg kalium binnen, volgens Hoorn. In de praktijk blijkt dat we in het algemeen in de Westerse wereld, en dat geldt dus ook voor nierpatiënten, daar niet aan voldoen. 'Wij hebben bij ongeveer vierduizend patiënten de urine nagekeken om een inschatting te maken hoeveel kalium ze binnen kregen. We zagen dat negentig procent onder de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid kalium zat.'

Kalium heeft een gunstig effect op de bloeddruk omdat het het bloeddrukverhogende effect van natrium, ofwel keukenzout, tegenwerkt. Terwijl we daar juist weer teveel van binnen krijgen. 'De aanbevolen hoeveelheid zout is nu zo'n beetje zes gram per dag. Maar in de praktijk zitten de meeste mensen daar ver boven. Meer in de richting van de negen à tien gram per dag. Tachtig procent van het natrium dat we binnenkrijgen zit in onze voedingsmiddelen. Zelfs als je zelf geen zout toevoegt, dan zit je nog boven die zes gram per dag.'

Te veel natrium dus en te weinig kalium. In de studie die Hoorn samen met een aantal andere ziekenhuizen uitvoert, onderzoekt hij of kalium gunstig kan zijn voor patiënten met chronische nierschade. Om te voorkomen dat patiënten het risico lopen toch te veel kalium binnen te krijgen, wordt in de eerste twee weken van de studie goed in de gaten gehouden of het kaliumgehalte in het bloed niet te hoog wordt. Als dat gebeurt dan kunnen deze patiënten niet verder meedoen aan de studie. Een te hoog kaliumgehalte in het bloed kan leiden tot hartritmestoornissen. 'We zien dat vooral bij mensen die net tegen dialyse aan zitten of al dialyseren, dus echt het eindstadium van de nierschade. Voor veel nierspecialisten druist het tegen hun intuïtie in om kalium te geven aan mensen met nierschade uit angst voor een te hoge kaliumspiegel. Wij denken dat dit kleine risico niet opweegt tegen de mogelijke gezondheidswinst.'

De deelnemers krijgen kalium in capsulevorm aangereikt. Als blijkt dat dit een gunstig effect heeft op de bloeddruk en op nierschade bij nierpatiënten, is het idee dat je dit ook kunt bereiken via een kaliumrijk dieet. Maar zover is het nog niet. 'Dat zal nog wel even duren want het is een landelijke studie waar uiteindelijk twintig ziekenhuizen aan gaan meedoen. We willen dit echt graag goed uitzoeken. Dan heb je grote aantallen patiënten nodig.' Om die reden is het ook een dubbelblinde studie waarbij de ene helft van de patiënten kalium krijgt en de andere helft een placebo (nepmiddel). Zowel de patiënt als de dokter weten niet wat de patiënt krijgt. 'Ik verwacht dat we over vier jaar alle resultaten zullen hebben. Als het allemaal positief uitpakt dan duurt het ook wel weer een tijdje voordat het allemaal in de dagelijkse praktijk geland is. Maar, ik verwacht dat als het echt zo is als we denken, het snel te implementeren kan zijn'.

De kaliumstudie wordt uitgevoerd door de universitair medische centra in Rotterdam (Erasmus MC, Ewout Hoorn), Leiden (LUMC, Joris Rotmans), Amsterdam (Amsterdam UMC, Liffert Vogt) en Groningen (UMCG, Martin de Borst). Voor meer informatie of bij interesse in deelname: http://www.kaliumstudie.nl/

sterren Gepubliceerd: maandag 10-09-2018 | Nog geen reacties




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Nieuwe apps helpen bij corona-management »

Nu besmettingen met Covid-19 (corona) serieuze sociale gevolgen hebben en tot een zware belasting van de zorgsector hebben geleid, duiken er verschillende apps op die hier een beetje verlichting in proberen te brengen. Het doel is steeds in grote lijnen: zorgen dat mensen met verdachte symptomen tijdig contact opnemen met een zorgverlener, maar ook dat mensen met een gewone verkoudheid, dat niet onnodig doen.

Lees meer »

Voeding en dieet bij kinderen met een nierziekte »

Hoe zorg je ervoor dat kinderen en jongeren zich aan hun dieet houden? En wat doe je als kinderen door hun ziekte en dieet zo'n afkeer van eten hebben gekregen dat ze helemaal niet meer willen eten? Gelukkig zijn er diëtisten die de ouders en het kind kunnen begeleiden. Ze gaan met elkaar in gesprek en kiezen samen een passende behandeling om de nierfunctie zo lang mogelijk stabiel te houden. De achteruitgang van de nierfunctie is soms te vertragen door te letten op voeding.

Lees meer »


Kaliumbeperkt eten voor nierpatiŽnten, moet dat?





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier