Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Lastige medicatiekeuze na transplantatie: nierschade door virus of door afstoting?

Door Shanty Sterke 

Nierschade of afstoting na een transplantatie? Het is een wankel evenwicht en de keuze van de afweeronderdrukkende medicijnen speelt er een rol bij. Dat schrijven onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum Groningen in een vorige week gepubliceerde studie in het tijdschrift Plos One. Het gaat in dit geval tussen de middelen tacrolimus en ciclosporine. Bij transplantatiepatiënten die het eerste middel slikken komt afstoting van de nieuwe nier minder vaak voor maar de kans op nierschade door het zogeheten BK-virus is bij hen weer groter. Bij de mensen die het andere middel krijgen is het precies andersom, namelijk minder complicaties door het BK-virus, maar wel een grotere kans op afstoting.

Het BK-virus is een virus dat de meeste mensen in hun jeugd oplopen. Wie eenmaal het virus heeft raakt het nooit meer kwijt, maar de meeste mensen hebben er nooit last van. Het is als het ware in de slaapmodus in het lichaam. Maar wanneer het immuunsysteem niet goed werkt dan wordt het virus actief en geeft het problemen.

Daarom worden bloed en urine na een transplantatie regelmatig nagekeken. Ook wordt volgens protocol na één jaar een stukje weefsel uit de nier genomen. De nierpatholoog onderzoekt dan of er sprake is van afstoting of van nierschade. De onderzoekers analyseerden deze gegevens uit de elektronische dossiers van 358 patiënten die tussen 2010 en 2012 in het Universitair Medisch Centrum Groningen een nieuwe nier hadden gekregen. Van deze patiënten kregen er 161 het medicijn tacrolimus en 190 patiënten gebruikten ciclosporine.

Het BK-virus kwam in beide groepen even vaak voor. Ongeveer een vijfde van alle transplantatiepatiënten droeg het bij zich. Maar als de onderzoekers keken naar de hoeveelheid virus in het bloed, dan bleek het virus in groteren getale voor te komen in het bloed van de mensen die tacrolimus gebruikten. Bovendien had ruim zesenhalf procent van deze patiënten nierschade. Dat is meer dan drie keer zoveel als in de andere groep. Ook duurde het twee keer zo lang voordat het eigen immuunsysteem het virus weer onderdrukte na het afbouwen van de medicijnen.

Wat betreft de afweer tegen het virus en de nierschade deed het medicijn ciclosporine het dus beter. Maar bij de mensen die dit medicijn gebruikten kwam afstoting van de nieuwe nier bijna twee keer zo vaak voor, in bijna een vijfde van de gevallen.

De onderzoekers concluderen dan ook dat bij de behandeling met de afweeronderdrukker tacrolimus weliswaar minder vaak afstoting voorkomt in vergelijking met ciclosporine. Maar dat gaat ten koste van een verhoogd risico op nierschade door het BK-virus na transplantatie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 20-06-2017
Bron: Plos One | Nog geen reacties




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Nieuwe apps helpen bij corona-management »

Nu besmettingen met Covid-19 (corona) serieuze sociale gevolgen hebben en tot een zware belasting van de zorgsector hebben geleid, duiken er verschillende apps op die hier een beetje verlichting in proberen te brengen. Het doel is steeds in grote lijnen: zorgen dat mensen met verdachte symptomen tijdig contact opnemen met een zorgverlener, maar ook dat mensen met een gewone verkoudheid, dat niet onnodig doen.

Lees meer »

Voeding en dieet bij kinderen met een nierziekte »

Hoe zorg je ervoor dat kinderen en jongeren zich aan hun dieet houden? En wat doe je als kinderen door hun ziekte en dieet zo'n afkeer van eten hebben gekregen dat ze helemaal niet meer willen eten? Gelukkig zijn er diëtisten die de ouders en het kind kunnen begeleiden. Ze gaan met elkaar in gesprek en kiezen samen een passende behandeling om de nierfunctie zo lang mogelijk stabiel te houden. De achteruitgang van de nierfunctie is soms te vertragen door te letten op voeding.

Lees meer »


Lastige medicatiekeuze na transplantatie: nierschade door virus of door afstoting?





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier