Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Zijn medicijnen tegen botafbraak zinvol bij nierpatiŽnten?

Door Shanty Sterke 

Patiënten met chronisch nierfalen hebben een grotere kans op een botbreuk. Maar het is nog maar de vraag of het voor hen zin heeft om medicijnen te gebruiken die de botafbraak tegen gaan. Dit schrijven Amerikaanse onderzoekers in een overzichtsartikel in Annals of Internal Medicine.

De auteurs analyseerden dertien studies, waaraan bij elkaar bijna 10 000 patiënten meededen. Ze keken naar de veiligheid en effectiviteit van medicijnen tegen osteoporose bij nierpatiënten.

Bij osteoporose is de balans tussen de botopbouw en de botafbraak verstoord. Dat leidt tot een verlaagde botdichtheid en een verminderde botkwaliteit. Hierdoor is het bot brozer en kan het makkelijker breken. Osteoporose komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dat komt omdat na de menopauze de botdichtheid snel afneemt. Maar ook botafwijkingen die voorkomen bij nierpatiënten (renale osteodystrofie) kunnen osteoporose veroorzaken.

Voor de behandeling van osteoporose zijn zogenoemde bisfosfonaten de medicijnen van eerste keuze. De onderzoekers vonden dat het verlies aan botdichtheid bij patiënten die een transplantatie hadden ondergaan en bisfosfonaten kregen weliswaar minder was dan bij patiënten die een placebo (neppil) kregen. Echter, als ze keken of bisfosfonaten ook een botbreuk konden voorkomen dan vonden ze dat er in de groep patiënten die een bisfosfonaat kregen minder botbreuken waren dan in de groep die een placebo kreeg. Maar dat verschil was niet significant. Met andere woorden, het kan net zo goed toeval zijn. Datzelfde gold voor de groep patiënten met nierfalen stadium drie of vier. Ook in die groep was er onvoldoende bewijs dat bisfosfonaten verlies aan botdichtheid en botbreuken kunnen verminderen.

Van de andere middelen tegen osteoporose kwam raloxifeen er nog het best vanaf. Patiënten met nierfalen stadium drie tot vijf die raloxifeen kregen braken minder vaak een wervel. Of teriparatide en denosumab botbreuken kunnen voorkomen bij patiënten met chronisch nierfalen blijft onduidelijk, volgens de onderzoekers. Terwijl patiënten die deze laatste twee middelen slikten wel vaker last hadden van bijwerkingen zoals infecties, diarree, teveel of te weinig calcium in het bloed.

De auteurs waarschuwen dat we hun bevindingen met een kleine korrel zout moeten nemen. Ze stellen dat hun resultaten maar beperkt van toepassing zijn op alle patiënten met chronisch nierfalen. Dit komt omdat aan een groot deel van de studies alleen vrouwen die de menopauze al achter de rug hadden meededen. Bovendien was het niet duidelijk of er ook patiënten met diabetes meededen aan de studies. Dat zou de resultaten namelijk beïnvloeden stellen de onderzoekers omdat diabetes vaak voorkomt bij mensen met chronisch nierfalen en een belangrijke risicofactor is voor een botbreuk.

sterren Gepubliceerd: maandag 01-05-2017 | Reacties (2)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Redactie
    01-05-2017 09:59

    Het is heel goed dat wetenschappers de beperkingen van een onderzoek inzien en die ook duidelijk melden in hun artikel. Maar al te vaak verdwijnen dergelijke nuanceringen, die aan vrijwel elk onderzoek kleven, in de berichtgeving in de algemene media uit beeld. Daardoor wordt bij het grote publiek een schijn van zekerheid gewekt die vrijwel nooit werkelijk aanwezig is. Onze redacteur meldt de beperkingen wel. Dat vinden wij een heel goede keuze die het belang van de resultaten er zeker niet minder om maakt.

  • Carla Boon, ANNA PAULOWNA
    01-05-2017 09:42

    Gezien de kwaliteit van dit onderzoek, die door uzelf in dit artikel aan de kaak gesteld wordt, zijn de uitslagen van dit onderzoek de moeite van het vermelden niet waard. Waarom plaatst u dit dan tůch ?




Wensen Amerikaanse nierpatiŽnten worden meegenomen in ontwikkelingen

De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft een contract gegund aan het Kidney Health Initiative om te onderzoeken welke innovatieve niervervangende therapieën de voorkeur hebben van nierpatiënten. De uitkomsten van dit onderzoek kunnen helpen de ontwikkeling van nieuwe niervervangende behandelingen te sturen in een richting waarbij de aandacht ook uitgaat naar de wensen van nierpatiënten die deze behandelingen moeten ondergaan. Dit blijkt uit een persbericht dat de ASN (American Society of Nephrology) uitgaf.

Het Kidney Health Initiative (KHI) is een Amerikaans onderzoeksinstituut dat in 2012 werd opgericht met als doel de ontwikkeling van nieuwe niervervangende behandeling te versnellen en verbeteren, omdat men inzag dat de bestaande behandelingen op den duur niet zouden voldoen om het groeiende aantal nierpatiënten effectief te behandelen. Het KHI vindt bijvoorbeeld dat er te weinig nieuwe medicijnen ter behandeling van nierziekten op de markt komen, en probeert derhalve de ontwikkeling daarvan te stimuleren.

Lees meer »

NN TV: De calciumpoortwachter TRPV5 in beeld »

Onderzoekers van de Radboud Universiteit Nijmegen zijn erin geslaagd de structuur van het ionkanaal TRPV5 in beeld te brengen. Dit eiwit bevindt zich in niercellen en regelt hoeveel calcium de cellen in en uit gaat. Dr. Jenny van der Wijst en Mark van Goor MSc vertellen hoe ze tot deze doorbraak zijn gekomen.

Vrouwen- en mannennieren verschillen genetisch »

Amerikaanse onderzoekers hebben de nieren van muizen ontleed tot op cel-niveau, en de daaruit verkregen gegevens opgeslagen in een database, die online doorzoekbaar is. Deze database is een eerste stap op weg naar stamceltherapie om nierweefsel te genereren voor patiënten die dat weefsel als gevolg van een nierziekte zijn verloren.

Lees meer »


Zijn medicijnen tegen botafbraak zinvol bij nierpatiŽnten?





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier