Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Niertransplantatie bij patiŽnten die eerder geweigerd zijn is toch succesvol

Door Shanty Sterke 

Nierpatiënten die in andere transplantatiecentra eerder geweigerd zijn en in het Erasmus MC alsnog zijn geholpen, doen het één jaar na de operatie net zo goed als reguliere patiënten. Dat schrijven onderzoekers van het Erasmus MC in een onlangs verschenen artikel in The Netherlands Journal of Medicine.

Over het algemeen zijn de Nederlandse transplantatiecentra het wel met elkaar eens dat patiënten die om wat voor reden dan ook een levensverwachting van korter dan vijf jaar hebben, niet meer in aanmerking komen voor een niertransplantatie. De risico’s die een dergelijke operatie en de daaropvolgende behandeling met medicijnen tegen afstoting met zich mee brengen, zijn te groot.

Maar wat betreft het accepteren van patiënten met obesitas, oudere patiënten, mensen die in het verleden kanker hebben gehad of die gewoon een slechte conditie hebben is er vaak een grijs gebied. In het transplantatiecentrum van het Erasmus MC hanteren ze een soepeler transplantatiebeleid ten aanzien van deze zogeheten relatieve contra-indicaties. Naomi Glijn, één van de onderzoekers, vertelt dat het opviel dat in de afgelopen jaren best wat mensen waren getransplanteerd die in een ander ziekenhuis niet geaccepteerd waren voor transplantatie. 'Het leek ons aardig om eens uit te zoeken om hoeveel patiënten het nu daadwerkelijk ging, waarom ze eerder geweigerd waren en hoe het met ze is gegaan.'

De onderzoekers vergeleken daarom de gegevens van drieëntwintig patiënten die elders geweigerd waren met die van 172 reguliere patiënten. De meesten waren eerder geweigerd vanwege obesitas. Ze vonden dat één jaar na de transplantatie de nieuwe nieren van de eerder geweigerde groep het net zo goed deden als die van de reguliere groep. Wel kwamen in de groep van eerder geweigerde patiënten vaker complicaties rond de wond voor in vergelijking met de andere groep. Maar de wonden van deze patiënten werden goed in de gaten gehouden in het ziekenhuis en een jaar na de transplantatie waren alle wonden genezen.

De onderzoekers waren vooral ook benieuwd of de patiënten vonden dat hun kwaliteit van leven erop vooruit was gegaan. Dat bleek inderdaad het geval en de wondcomplicaties beschouwden ze niet als een last. In het algemeen waren ze achteraf tevreden met de beslissing toch voor een transplantatie te kiezen ondanks een eerder negatief advies.

Tevens concludeerden de onderzoekers dat de huidige criteria om mensen voor transplantatie te accepteren, zeker niet eenduidig of strikt zijn en ze pleiten ervoor het per patiënt te bekijken en samen met de patiënt de beslissing te nemen. 'Het is zeker niet zo dat we met dit artikel willen aantonen dat het Rotterdamse beleid het best is, maar we willen onder de aandacht brengen dat beslissingen omtrent relatieve contra-indicaties voor transplantatie lastig zijn en dat het allemaal niet zo zwart wit is,' zegt Glijn. 'Het mooie is dat je ziet dat deze specifieke patiëntengroep het helemaal niet zo slecht doet en dat transplantatie eigenlijk nog beter is dan blijven dialyseren.'

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-03-2017
Bron: The Netherlands Journal of Medicine | Nog geen reacties




Thuis prikken voor medicijnspiegel

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen. En als je toch naar de poli moet komen, kan het dan voor de artsen en voor de patiënten efficiënter? Op 24 februari zal hij zijn proefschrift hierover verdedigen.

'Uit zo'n dried blood spot, ik gebruik bewust de Engelse term want dat doet iedereen, kunnen we creatinine en de vijf meest gebruikte immunosuppressiva meten', legt Veenhof uit. Een patiënt kan zelf thuis bloed prikken en een enkel druppeltje opsturen naar het lab waar het geanalyseerd wordt. De vraag is echter of dit net zo goed en betrouwbaar is als de gewone methode, de buisjes bloed die al twintig jaar worden geprikt en geanalyseerd?

Om antwoord op die vraag te vinden heeft Veenhof transplantatiepatiënten op de prikpoli gevraagd om op hetzelfde tijdstip, tijdens de afname van het buisje bloed, ook een dried blood spot te prikken. Wat bleek? De labwaardes uit een buisje bloed en uit de dried blood spots die op hetzelfde tijdstip geprikt waren, kwamen goed overeen.

Lees meer »

World Kidney Day 2020 »

Traditiegetrouw vindt World Kidney Day plaats op de tweede donderdag van maart; in 2020 is dat op de 12e. Het wereldwijde thema, vastgesteld door de International Society of Nephrology, is Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care. Ofwel: van preventie tot opsporing en gelijke toegang tot zorg. Dit thema lijkt een beetje op dat van 2019, ook toen was het uitgangspunt 'Niergezondheid voor iedereen, overal'.

Lees meer »

NierstichtingChallenge: 25 ideeŽn gehonoreerd »

De projecten van de NierstichtingChallenge 2020 zijn bekend. Na advies van vertegenwoordigers van patiënten en professionals is aan 25 projecten subsidie toegekend. Inmiddels heeft de eerste kennisuitwisseling tussen alle projectleiders plaatsgevonden. De Challenge projecten hebben een looptijd van een jaar en focussen op praktische toepassingen. Het thema van de Challenge 2020 is 'Zorg dichtbij de patiënt'.

Lees meer »


Niertransplantatie bij patiŽnten die eerder geweigerd zijn is toch succesvol





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier