Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Niertransplantatie bij patiŽnten die eerder geweigerd zijn is toch succesvol

Door Shanty Sterke 

Nierpatiënten die in andere transplantatiecentra eerder geweigerd zijn en in het Erasmus MC alsnog zijn geholpen, doen het één jaar na de operatie net zo goed als reguliere patiënten. Dat schrijven onderzoekers van het Erasmus MC in een onlangs verschenen artikel in The Netherlands Journal of Medicine.

Over het algemeen zijn de Nederlandse transplantatiecentra het wel met elkaar eens dat patiënten die om wat voor reden dan ook een levensverwachting van korter dan vijf jaar hebben, niet meer in aanmerking komen voor een niertransplantatie. De risico’s die een dergelijke operatie en de daaropvolgende behandeling met medicijnen tegen afstoting met zich mee brengen, zijn te groot.

Maar wat betreft het accepteren van patiënten met obesitas, oudere patiënten, mensen die in het verleden kanker hebben gehad of die gewoon een slechte conditie hebben is er vaak een grijs gebied. In het transplantatiecentrum van het Erasmus MC hanteren ze een soepeler transplantatiebeleid ten aanzien van deze zogeheten relatieve contra-indicaties. Naomi Glijn, één van de onderzoekers, vertelt dat het opviel dat in de afgelopen jaren best wat mensen waren getransplanteerd die in een ander ziekenhuis niet geaccepteerd waren voor transplantatie. 'Het leek ons aardig om eens uit te zoeken om hoeveel patiënten het nu daadwerkelijk ging, waarom ze eerder geweigerd waren en hoe het met ze is gegaan.'

De onderzoekers vergeleken daarom de gegevens van drieëntwintig patiënten die elders geweigerd waren met die van 172 reguliere patiënten. De meesten waren eerder geweigerd vanwege obesitas. Ze vonden dat één jaar na de transplantatie de nieuwe nieren van de eerder geweigerde groep het net zo goed deden als die van de reguliere groep. Wel kwamen in de groep van eerder geweigerde patiënten vaker complicaties rond de wond voor in vergelijking met de andere groep. Maar de wonden van deze patiënten werden goed in de gaten gehouden in het ziekenhuis en een jaar na de transplantatie waren alle wonden genezen.

De onderzoekers waren vooral ook benieuwd of de patiënten vonden dat hun kwaliteit van leven erop vooruit was gegaan. Dat bleek inderdaad het geval en de wondcomplicaties beschouwden ze niet als een last. In het algemeen waren ze achteraf tevreden met de beslissing toch voor een transplantatie te kiezen ondanks een eerder negatief advies.

Tevens concludeerden de onderzoekers dat de huidige criteria om mensen voor transplantatie te accepteren, zeker niet eenduidig of strikt zijn en ze pleiten ervoor het per patiënt te bekijken en samen met de patiënt de beslissing te nemen. 'Het is zeker niet zo dat we met dit artikel willen aantonen dat het Rotterdamse beleid het best is, maar we willen onder de aandacht brengen dat beslissingen omtrent relatieve contra-indicaties voor transplantatie lastig zijn en dat het allemaal niet zo zwart wit is,' zegt Glijn. 'Het mooie is dat je ziet dat deze specifieke patiëntengroep het helemaal niet zo slecht doet en dat transplantatie eigenlijk nog beter is dan blijven dialyseren.'

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-03-2017
Bron: The Netherlands Journal of Medicine | Nog geen reacties




Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland.

De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk. Tri Nguyen zegt zelfs: 'Ik maak graag tijd vrij om een patiënt te ontvangen. Als een patiënt van het UMCU interesse heeft om zijn of haar nierbiopt te bekijken, kan hij of zij de nefroloog vragen contact met mij op te nemen. Samen met de patiënt kijk ik dan naar de digitale beelden en vertel ik wat we zien.'

Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 13 augustus op de mat.

Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »

Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.

Lees meer »

Wisselingen in Maastricht »

Twee grote veranderingen bij de afdeling nefrologie in Maastricht: prof.dr. Karel Leunissen is met emeritaat gegaan en prof.dr. Jeroen Kooman is benoemd tot nieuwe directeur van EDLAB, het UM-instituut voor onderwijsinnovatie. Bij zijn afscheid van het Maastricht UMC+ is internist-nefroloog prof.dr. Karel Leunissen benoemd tot officier in de Orde van Oranje-Nassau. Tevens is hij onderscheiden met de Maastricht UMC+ penning.

Lees meer »


Niertransplantatie bij patiŽnten die eerder geweigerd zijn is toch succesvol





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier