Automatische bloeddrukmeters geven niet altijd dezelfde waarden aan als metingen met de hand. Uit Amerikaanse onderzoek blijkt nu, dat de uitslagen structureel lager zijn. En vooral bij ouderen zijn de verschillen opmerkelijk. Deze patiënten lopen dus mogelijk ongemerkt met een te hoge bloeddruk rond, als hun arts nooit met de hand de bloeddruk opneemt.

Steeds meer zorgverleners stappen voor het meten van de bloeddruk van hun patiënten over op automatische bloeddrukmeters. Maar al langer is niet iedereen overtuigd van de correctheid van de metingen van deze apparaten. Artsen uit Californië hebben daarom een eenvoudig onderzoekje uitgevoerd bij 337 hartpatiënten die op controle kwamen.

Bij al deze patiënten maten ze de bloeddruk niet een, maar twee keer direct na elkaar: met een automatisch meter en dan een keer met de hand. De boven- en onderdrukken waren bij deze patiënten gemiddeld 2 mm Hg hoger wanneer met de hand werd gemeten dan wanneer de artsen de automatische bloeddrukmeter het werk lieten doen. Een klein, maar volgens de onderzoekers significant verschil. Bij een op de vijf patiënten vonden ze verschillen, en die waren groter bij ouderen.

De onderzoekers waarschuwen ervoor dat bij patiënten bij wie de bloeddruk onder controle lijkt als er een automatische meter gebruikt wordt, er blijkbaar nog altijd sprake kan zijn van hypertensie.

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt.

In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren. Er is dus een discrepantie tussen enerzijds de nierfunctie en anderzijds het aantal symptomen en de last die patiënten ervaren. Een groots opgezet onderzoek waaraan veel patiënten meedoen, met uiteenlopende nierfuncties en ook een hele range aan symptomenlast, willekeurig verdeeld over groepen die wel of niet starten met dialyse, zou antwoord kunnen geven op deze vraag.

Het wetenschappelijk bewijs uit een dergelijke goed opgezette zogeheten gerandomiseerde studie geldt als sterk. Maar met zo een verscheidenheid aan patiënten en symptomen is een gerandomiseerd onderzoek in dit geval eigenlijk niet te doen. Daarom gebruikte Janmaat gegevens uit observationele studies. Dat zijn onderzoeken waarbij gegevens van patiënten worden verzameld. De patiënten krijgen de gebruikelijke behandeling en er wordt geen behandeling toegewezen door de arts of onderzoeker.

Lees meer »