Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Extra spoeling donornier tegen acute afstoting

Door Merel Dercksen 

Donornieren bevatten nog een heleboel witte bloedcellen en andere stoffen die een afweerreactie kunnen oproepen bij de ontvanger, ook nadat ze schoongemaakt zijn. Als de nieren na uitname niet permanent gespoeld worden, kan het zin hebben om er vlak voor de implantatie bij de ontvanger nog eens vloeistof door te pompen. Hiermee kan nog veel van wat tot een inflammatoire reactie kan leiden, verwijderd worden. Dat schrijven Engelse onderzoekers.

In donornieren is een groot reservoir aan witte bloedcellen aanwezig, ook nadat de nier schoongespoeld is. Deze witte bloedcellen, en andere stoffen kunnen voor een ontstekingsreactie zorgen met afstotingsverschijnselen tot gevolg, als ze in het bloed van de ontvanger terecht komen. Britse onderzoekers wilden weten wat er precies met deze cellen gebeurt op het moment dat er weer bloed door de nier gaat stromen. 

In tegenstelling tot in Nederland, worden de meeste donornieren in het Verenigd Koninkrijk niet permanent gespoeld in een machine, maar op ijs bewaard tussen uitname en de operatie van de ontvanger. Daarna komt er een moment dat de doorbloeding weer op gang komt. Hoewel de nier gekoeld bewaard wordt, vinden er toch allerlei processen in plaats. Britse onderzoekers hebben deze situatie nagebootst, om te zien wat de invloed hiervan is op de aanwezigheid van ontstekingsbevorderende stoffen.

Voor hun onderzoek gebruikten ze varkensnieren, die ze twee uur op ijs bewaarden. In plaats van een transplantatie waarna er weer bloed door de nier gaat stromen, voerden ze vervolgens een tweede spoeling uit met neutrale vloeistof. Deze vloeistof hebben ze opgevangen en ze hebben bekeken wat er allemaal in zat aan materiaal van de donor dat bij de ontvanger een inflammatoire reactie op zou kunnen roepen.

In de vloeistof bleek een groot aantal witte bloedcellen te zitten en dan voornamelijk T-cellen: het type dat een rol speelt bij acute afstoting. Ook zagen de onderzoekers flinke concentraties cytokines, ontstekingsbevorderende eiwitten, in de vloeistof.

Ze concluderen dat er in donornieren nog heel veel stoffen aanwezig zijn die kunnen bijdragen aan een (ongewenste) immuunreactie bij de ontvanger, en ook dat deze voorraad snel gemobiliseerd wordt op het moment dat er weer vloeistof door de nier stroomt. Om te voorkomen dat dit in de patiënt gebeurt, zou je de nier eerst met een neutrale vloeistof kunnen doorspoelen voor de implantatie plaatsvindt, schrijven ze. Mogelijk vermindert dit afweerreacties bij de ontvanger.

sterren Gepubliceerd: maandag 11-09-2017
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Nederland voert internationale database aan in strijd tegen COVID-19 bij nierpatiënten

Europese artsen en onderzoekers, onder Nederlandse aanvoering, hebben een internationale database opgezet. Hierin verzamelen ze gegevens van dialysepatiënten en getransplanteerden die met COVID-19 besmet zijn. Het doel is deze patiënten beter te kunnen behandelen.

Nierpatiënten behoren tot de risicogroep in de huidige pandemie. Hierbinnen zijn dialysepatiënten en degenen die afweeronderdrukkende medicatie slikken extra kwetsbaar. Het risico dat een infectie bij hen fataal afloopt, is reëel. Dr. Ron Gansevoort: 'We willen nagaan wat de prognose is van dialyse- en transplantatiepatiënten die COVID-19 positief zijn. Bovendien willen we nagaan wat risicofactoren zijn voor overlijden, in de hoop daaraan te kunnen sleutelen op korte termijn, zodat we prognose gunstig kunnen beïnvloeden.'

Er bestaat al een database met Europese gegevens over niervervangende therapie: de ERA-EDTA Registry. ERA-EDTA is de Europese organisatie die zich bezighoudt met ontwikkeling van kennis, onderzoek en scholing op het gebied van nierziekten, en voor dat doel ook jaarlijks een van de grootste nefrologiecongressen ter wereld organiseert. Deze database wordt gecoördineerd vanuit Amsterdam. Maar de gegevens hieruit zijn niet te herleiden op individueel niveau, wat voor de huidige crisis wel nodig is.

Lees meer »

Het kan altijd erger »

'Wat gaan we doen?' De ochtendzon gluurt langs de zijkant van de gordijnen en verlicht de slaapkamer een beetje. Mijn man zucht. 'Tja' begint hij: 'anderhalve meter afstand houden lukt niet in de auto. Dat betekent dat ik moet stoppen met de traumabegeleidingen.' Ik draai mijn hoofd terug en staar naar de vensterbank. 'Dat heeft nogal wat consequenties' zeg ik somber. Hij knikt. 'Ik krijg nu al afmeldingen en verzoeken om begeleidingen tijdelijk te stoppen.' Ik zucht.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier