Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Inspirerende dag over therapietrouw

Door Renate van der Werf 

Wat een inspirerende dag hebben de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland georganiseerd, zoals elk jaar onder de noemer 'Samen Sterk'. Zorgverleners en onderzoekers hebben gesproken over hoe belangrijk therapietrouw is en hoe het gestimuleerd kan worden. Het grootste deel van het publiek bestond uit mensen met chronische nierproblemen of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Op deze dag is gekozen voor het onderwerp 'therapietrouw', omdat 50-75% van de patiënten, ongeveer zes maanden na de start van de behandeling, in meer of mindere mate therapieontrouw is. Deze cijfers zijn zorgelijk, want door therapieontrouw is het effect van de behandeling niet optimaal en de gevolgen kunnen ernstig zijn. Uit onderzoek is gebleken dat er verschillende redenen voor therapieontrouw zijn:

  • Het is een grote hoeveelheid aan medicijnen, die ingenomen moet worden;
  • De medicatie wordt vergeten;
  • De medicatie wordt bewust niet ingenomen, omdat men zich beter voelt;
  • De medicatie wordt gezien als vergif;
  • De tekst op het etiket van de medicatie is onduidelijk;
  • De patiënt voelt zich om verschillende redenen niet serieus genomen door de zorgverlener.

Volgens prof.dr.ir. Liset van Dijk, programmaleider van het NIVEL en bijzonder hoogleraar Pharmacy Health Services Research betekent therapietrouw het volgende: 'Therapietrouw is het zelfstandig en blijvend volgen van de behandeling, die samen met de arts is overeengekomen. Tijdens de behandeling kunnen afspraken gezamenlijk gewijzigd worden. Verondersteld wordt dat een verminderde therapietrouw kan leiden tot een verhoogd risico op ziekte, sterfte en hogere kosten.' Therapietrouw is relevant stelt Liset van Dijk, omdat ongeplande ziekenhuisopnames hiermee verminderd kunnen worden. Ook gaat de gezondheid door therapieontrouw sneller achteruit en 55% van de vermijdbare kosten komt door het niet trouw innemen van medicatie.

Therapietrouw kan bevorderd worden door:

  • Zelfrapportage (patiënten ontvangen formulieren met vragen);
  • Gegevens vanuit de apotheek (hoe vaak is de medicatie opgehaald);
  • Pilcount (samen met de arts, in combinatie met gegevens van de apotheek, wordt er bekeken hoeveel medicijnen er uitgegeven zijn en daadwerkelijk gebruikt);
  • De arts vraagt aan de patiënt of hij/zij therapietrouw is.

Heel opvallend is gebleken dat therapietrouw aanzienlijk stijgt als de arts samen met de patiënt afspraken maakt over de behandeling en als de arts luistert naar indirecte signalen van de patiënt. Blijkbaar is het voor een patiënt essentieel dat de arts 'patiëntgerichte' communicatie gebruikt. Deze affectieve manier van communicatie is belangrijk, omdat er beter geluisterd wordt naar de behoeften van de patiënt en begrip wordt getoond. Hierdoor beklijft de rest van de (praktische) informatie ook beter.

Maar wat kun je doen als patiënt om ervoor te zorgen dat de hoeveelheid medicatie wordt teruggedrongen waardoor de kans op therapieontrouw wordt verkleind? Volgens dr. Kwok Wai Mui, nefroloog in het ziekenhuis St Jansdal, kan de inname van fosfaatbinders verminderd worden door een door hem mede doorontwikkelde game. Met deze game kunnen nierpatiënten hun kennis over voeding testen en dus bewustere keuzes maken als het gaat om het eten van zout, eiwitten en fosfaat.

Het is Mui ook gelukt om de resultaten van het spel zichtbaar te maken in het elektronisch patiëntendossier van de patiënt. Hierdoor kan de arts of de diëtist zien wat de patiënt wel of niet begrijpt over voeding en waar de eventuele hiaten in kennis zitten. Via deze weg kan de zorgverlener voorlichting-op-maat geven. Onderzoek heeft laten zien dat gebruik van de game leidt tot betere kennis én tot betere bloeduitslagen. 

sterren Gepubliceerd: zaterdag 25-01-2020 | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Carlo Meijering, Purmerend
    03-02-2020 11:25

    Therapietrouw?
    Ik begrijp niet dat getransplanteerden zoals ik, niet dagelijks zijn/haar medicatie inneemt. Is het belang van het innemen niet nadrukkelijk genoeg benoemd na de transplantatie? Zo van: U zit de rest van U leven vast aan deze medicatie. 3 dagen medicatie niet innemen leidt tot afstoten nier.
    Ik weet niet beter dan 2 keer per dag medicatiemoment. Ik heb alarm op mijn telefoon staan. Ik maak hier een dagmoment van.
    Vriendelijke groeten
    Carlo Meijering




Nederland voert internationale database aan in strijd tegen COVID-19 bij nierpatiŽnten

Europese artsen en onderzoekers, onder Nederlandse aanvoering, hebben een internationale database opgezet. Hierin verzamelen ze gegevens van dialysepatiënten en getransplanteerden die met COVID-19 besmet zijn. Het doel is deze patiënten beter te kunnen behandelen.

Nierpatiënten behoren tot de risicogroep in de huidige pandemie. Hierbinnen zijn dialysepatiënten en degenen die afweeronderdrukkende medicatie slikken extra kwetsbaar. Het risico dat een infectie bij hen fataal afloopt, is reëel. Dr. Ron Gansevoort: 'We willen nagaan wat de prognose is van dialyse- en transplantatiepatiënten die COVID-19 positief zijn. Bovendien willen we nagaan wat risicofactoren zijn voor overlijden, in de hoop daaraan te kunnen sleutelen op korte termijn, zodat we prognose gunstig kunnen beïnvloeden.'

Er bestaat al een database met Europese gegevens over niervervangende therapie: de ERA-EDTA Registry. ERA-EDTA is de Europese organisatie die zich bezighoudt met ontwikkeling van kennis, onderzoek en scholing op het gebied van nierziekten, en voor dat doel ook jaarlijks een van de grootste nefrologiecongressen ter wereld organiseert. Deze database wordt gecoördineerd vanuit Amsterdam. Maar de gegevens hieruit zijn niet te herleiden op individueel niveau, wat voor de huidige crisis wel nodig is.

Lees meer »

Het kan altijd erger »

'Wat gaan we doen?' De ochtendzon gluurt langs de zijkant van de gordijnen en verlicht de slaapkamer een beetje. Mijn man zucht. 'Tja' begint hij: 'anderhalve meter afstand houden lukt niet in de auto. Dat betekent dat ik moet stoppen met de traumabegeleidingen.' Ik draai mijn hoofd terug en staar naar de vensterbank. 'Dat heeft nogal wat consequenties' zeg ik somber. Hij knikt. 'Ik krijg nu al afmeldingen en verzoeken om begeleidingen tijdelijk te stoppen.' Ik zucht.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier