Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Schommelingen in gemeten en geschatte nierfunctie vergelijkbaar

Door Gerard Kok 

De gouden standaard voor het bepalen van de nierfunctie is het meten van de GFR (Glomerular Filtration Rate, 'nierfiltratiesnelheid'). Het direct bepalen van de GFR kost echter relatief veel tijd (denk aan een dag), dus zijn er een aantal formules uitgewerkt, die een schatting van de GFR geven, op basis van één of enkele metingen die veel minder tijd kosten. Deze waarde wordt aangeduid met 'eGFR' (estimated GFR, geschatte nierfiltratiesnelheid). Regelmatig worden er onderzoeken uitgevoerd om te verifiëren dat deze formules de directe GFR voldoende goed benaderen.

De meest gebruikte formules zijn de MDRD-formule (Modification of Diet in Renal Disease, op basis van de creatininespiegel in het bloed), en de nieuwere CKD-EPI formule (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, op basis van creatinine, cystatine C, of een combinatie). Naast creatinine of cystatine C maken de formules ook gebruik van eenvoudig meetbare zaken als leeftijd en geslacht.

Recent Engels onderzoek valt ook in deze groep van onderzoeken. Dit onderzoek richt zich op biologische variatie van de directe en geschatte GFR in patiënten. 'Biologische variatie' betekent dat de GFR in normale gevallen van een patiënt van dag tot dag wat kan verschillen, en dat een klein verschil tussen twee GFR metingen niks hoeft te betekenen. Pas als het verschil tussen twee metingen te groot wordt, kan er geconcludeerd worden dat er echt iets veranderd is, en kan tot een behandeling worden besloten.

Een reden om de formules niet te gebruiken zou kunnen zijn dat de formules belangrijke verschillen tussen twee metingen maskeren, zodat er wordt geconcludeerd dat die twee metingen binnen de biologische variatie vallen, en er dus niet hoeft te worden gehandeld. Je wilt dus graag dat als twee metingen van de eGFR binnen de biologische variatie vallen, twee metingen van de GFR dat ook zouden hebben gedaan.

Het Engelse onderzoek laat zien dat dat inderdaad het geval is. Van 20 chronische nierpatiënten werd vier weken lang de GFR direct gemeten, en geschat via MDRD en CKD-EPI (op basis van creatinine, cystatine C, en de combinatie van beide). Uit de aldus verkregen gegevens bleek dat alle eGFR waardes minstens zo betrouwbaar waren als de GFR metingen. Het monitoren van de eGFR bij chronische nierpatiënten werkt dus net zo goed als het monitoren van de GFR.

De conclusie betekent zeker niet het einde voor het direct meten van de GFR, er zijn momenten dat het belangrijk is om tamelijk precies de nierfiltratiesnelheid te bepalen. Daarnaast merken de onderzoekers zelf op dat er nog wel iets aan het onderzoek schort: de patiëntpopulatie is klein, en niet heel gemêleerd. Maar voor het gedurende langere tijd monitoren van de nierfunctie van chronische nierpatiënten voldoet eGFR dus net zo goed als GFR.

sterren Gepubliceerd: maandag 05-08-2019
Bron: Kidney International | Nog geen reacties




Veertig jaar Diėtisten Nierziekten, op naar de vijftig!

Door Elly van Beek-de Bruyn - In 1979 is Diėtisten Nierziekten Nederland (DNN) opgericht onder de naam Werkgroep Diėtisten Nierziekten (WDN). Dit was een initiatief van diėtisten nefrologie uit Leiden en Amsterdam. De bijeenkomsten die zij organiseerden, leverden veel succes op. Er was behoefte aan regelmatig overleg, overdracht van kennis en het komen tot eenduidige voedings- en dieetadvisering voor patiėnten met een nefrologische aandoening. Daarom besloten de initiatiefnemers dit overleg jaarlijks terug te laten komen. Na verloop van tijd zijn er verscheidene werkgroepen binnen de WDN opgericht, waardoor men tot de conclusie kwam dat de naam veranderd moest worden. In 1992 is de naam veranderd in Diėtisten Nierziekten Nederland (DNN). Sinds 2006 is DNN officieel een vereniging.

Sinds de oprichting zijn de doelstelling en visie nog steeds actueel: 'Het geven van een optimale dieetbegeleiding van de patiėnt met een nefrologische aandoening en het uitdragen en implementeren van relevante actuele inzichten en ontwikkelingen ten aanzien van diėtetiek bij nierziekten bij de betrokken disciplines intra- en extramuraal'. De uitwerking heeft geresulteerd in waardevolle initiatieven en nieuwe uitdagingen.

Lees meer »

Het lot is je niet altijd goed gezind »

“Geachte mevrouw De Coninck, Zojuist hebben we gerandomiseerd, en heeft de computer u helaas - waar u en wij al bang voor was/waren - in de TACrolimus-arm geloot. Daarom hoeft u morgen alleen te prikken, de bloeddruk, pols, gewicht, lengte en temperatuur worden gemeten en genoteerd, er wordt een volledig lichamelijk onderzoek gedaan, en daarna moet er nog een ECG gemaakt.” ‘Zie je wel.

Lees meer »

"Samen beslissen; dat kan nog veel verder worden uitgewerkt" »

Augustus 2019. Het kantoor van Hans Bart is vrijwel leeg. Een computer en een theeglas laten zien dat er nog wel wat gebeurt, maar de verder lege ruimte, ontdaan van alle persoonlijke spullen, maakt duidelijk: de directeur van de NVN is aan zijn laatste werkweek bezig. Dat wil zeggen, naast zijn nieuwe baan bij de Patiëntenfederatie NPCF blijft hij nog een dag per week in dienst van de NVN, voor het onderwerp Patient Reported Outcomes (PROMs).

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier