Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Meer ijzer en minder EPO net zo veilig

Door Gerard Kok 

Het behandelen van bloedarmoede bij hemodialysepatiënten met meer ijzer en minder EPO dan tot voor kort gebruikelijk kan geen kwaad. Belangrijke redenen voor deze koerswijziging zijn dat het goedkoper is en dat minder EPO ook minder bijwerkingen betekent. Dit blijkt uit de Engelse PIVOTAL studie onder hemodialysepatiënten in het eerste jaar van hun dialyse.

Patiënten met ernstige nierschade krijgen vaak te maken met bloedarmoede, omdat er te weinig rode bloedcellen in het bloed aanwezig zijn om zuurstof te vervoeren. Enerzijds hebben deze patiënten vaak een eiwitbeperkt dieet, waardoor ze te weinig ijzer binnen krijgen, en ijzer is nodig voor de aanmaak van rode bloedcellen. Anderzijds maken de nieren, omdat ze niet goed meer werken, te weinig erytropoëtine (EPO) aan. Dit hormoon regelt de aanmaak van rode bloedcellen. Bloedarmoede tast kwaliteit van leven aan; de meeste mensen met bloedarmoede zijn moe en lusteloos, en hebben geen energie. Behandelen van deze bloedarmoede is dus belangrijk om patiënten een betere kwaliteit van leven te geven.

De standaard behandeling tegen deze bloedarmoede is om te proberen zowel ijzer als EPO aan te vullen, daarbij zo min mogelijk gebruikmakend van bloedtransfusies, want die zijn riskant met het oog op een eventuele transplantatie. Er zijn biologische aanwijzingen zijn dat het toedienen van te veel ijzer gevaarlijk is, en daarom was men tot nu toe terughoudend met de dosis ijzer die patiënten kregen toegediend. Epidemiologisch bleek deze angst echter ongegrond; hogere doseringen ijzer bleken bij minder patiënten dan verwacht complicaties met zich mee te brengen. Langzaamaan verschoof de behandeling dus naar iets meer ijzer, iets minder EPO. Dat had als voordelen dat het goedkoper was (geen wereldschokkende bedragen, ik schat een paar honderd euro per jaar per patiënt), en dat EPO minder bijwerkingen veroorzaakte.

Het Engelse PIVOTAL onderzoek bekeek of deze behandeling veilig was en succes had bij 2.141 Engelse hemodialysepatiënten, in het eerste jaar van hun dialysebehandeling. De behandeling met meer ijzer en minder EPO was inderdaad veilig en succesvol. Het risico op cardiovasculaire complicaties (zoals een beroerte) was zelfs wat lager dan bij de oude behandeling, en er waren evenveel andere complicaties.

Al met al ondersteunt dit onderzoek een trend die in Amerika al wat langer gaande is: bloedarmoede bij nierpatiënten behandelen met meer ijzer en minder EPO is veilig en werkt. De onderzoekers merken wel op dat de uitkomsten van het onderzoek niet zomaar kunnen worden gegeneraliseerd naar alle nierpatiënten; dit onderzoek ging alleen over hemodialysepatiënten in het eerste jaar van hun dialysebehandeling. Ook of een verschuiving naar nog meer ijzer en minder EPO zinvol is, is ook onduidelijk. Er is dus nog genoeg te onderzoeken, maar dit is een veelbelovend resultaat.

sterren Gepubliceerd: donderdag 25-07-2019
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Weer grote prijs voor Martin de Borst

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Het onderzoek van De Borst richt zich op het ontwikkelen van nieuwe behandelingen voor patiënten met chronische nierschade. In diverse nationale en internationale onderzoekssamenwerkingen onderzoekt hij hoe ontregelingen in bot- en mineraalhuishouding, onder andere door een tekort aan magnesium en een teveel aan fosfaat, bijdragen aan het ontstaan van hart- en vaatziekten bij nierpatienten. Ook is hij een van de leiders van een door de Nierstichting gefinancierd landelijk onderzoek naar het effect van kaliumsupplementen als mogelijke behandeling voor nierfunctie verlies.

Een belangrijk deel van het onderzoek voert De Borst uit binnen TransplantLines, een grootschalig biobank-onderzoek van het UMCG waarin veel gegevens worden verzameld van donoren en getransplanteerden. Deze informatie is van grote waarde om bijvoorbeeld beter te begrijpen hoe afstoting ontstaat – hierover publiceerde &

Lees meer »

Helft Nederlanders heeft keuze vastgelegd in donorregister »

Op 2 januari 2020 stond 49 procent van de Nederlandse bevolking van 18 jaar of ouder geregistreerd in het Donorregister. Dat zijn 6,9 miljoen mensen, 556 duizend meer dan op 2 januari 2019. De toename van het aantal toestemmingen met of zonder donatiebeperking is meer dan de jaren daarvoor. Het aantal mensen dat expliciet geen toestemming voor orgaandonatie geeft, nam ook meer toe dan de jaren daarvoor. Dat blijkt uit cijfers van het CBS en het Donorregister.

Lees meer »

Wisselwerking: Levende donatie na covid-19 »

'Kun je nog donor zijn als je corona hebt gehad?' Dat vroeg Carla zich in lichte paniek af. Zij werkt in de thuiszorg en liep als een van de eersten COVID-19 op tijdens de verzorging van een van haar cliënten. Een relatief milde variant, hoewel de koorts door haar lijf gierde. 'Gelukkig was er geen ziekenhuisopname nodig, zoals bij Boris Johnson', zegt ze nu.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier