Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Vrouwspecifieke zorg nog lastig voor Amerikaanse nefrologen

Door Merel Dercksen 

Afgelopen week vond in San Diego de Kidney Week plaats, het jaarlijkse wetenschappelijke congres van de American Society of Nephrology. Een van de uitgelichte presentaties ging over hoe goed Amerikaanse en Canadese nefrologen zichzelf in staat achten om goede zorg te verlenen bij complicaties en situaties die alleen bij vrouwelijke nierpatiënten voorkomen. Niet al te best, blijkt uit een vragenlijst die ze invulden. Vaak hebben ze te weinig kennis of ervaring.

Een brede range van gezondheidsaspecten bij vrouwen is op de een of andere manier gerelateerd aan nierziekten. Bijvoorbeeld omdat ze het risico op nierproblemen vergroten, of omdat de symptomen interfereren met die van een nieraandoening. Veel ervan zijn gerelateerd aan vruchtbaarheid of zwangerschap, of aan processen die met de hormoonbalans te maken hebben. Een groep vrouwelijke onderzoekers heeft hierover een vragenlijst opgesteld en die uitgezet onder Amerikaanse en Canadese nefrologen. De bedoeling was te inventariseren hoeveel ervaring de nefrologen met deze specifieke vrouwelijk zorgaspecten hebben en in hoeverre ze vinden dat ze daarop goede zorg kunnen leveren.

Er is ruimte voor verbetering. Soms heeft dat simpelweg te maken met zeldzaamheid. Zo heeft het overgrote deel van de respondenten gedurende haar of zijn carrière voor minder dan vijf zwangere dialysepatiënten gezorgd - maar dat komt ook simpelweg niet zo vaak voor. Dan is het lastig ervaring opdoen. Maar ook in wat je meer gangbare zorg zou kunnen noemen vond meer dan de helft zich onvoldoende bekwaam. Bijvoorbeeld in het geven van advies over anticonceptie, of juist over wat te doen en te laten als een nierpatiënt wel zwanger wil worden en om te bespreken wat de risico's en de vooruitzichten daarvan zijn, gerelateerd aan het stadium van de nierziekte.

Daar komt bij dat maar een op de acht toegang zei te hebben tot een interdisciplinair team met bijvoorbeeld een gynaecoloog erin. Wat echt een blinde vlek lijkt te zijn is het managen van menstruatiestoornissen en van osteoporose. Dat laatste is iets waar vrouwen vanaf de menopauze vaak toch al last van krijgen en wat kan verergeren door een nierziekte of door gebruikte medicatie.

Het onderdeel dat meer dan de helft van de respondenten zei wel goed in de vingers te hebben, is het diagnosticeren van pre-eclampsie, een complicatie tijdens de zwangerschap die gepaard gaat met hoge bloeddruk en die gevaarlijk kan zijn voor zowel moeder als kind. Direct aan zwangerschap gerelateerde aspecten lijken daarmee het meest bekend en beheerst. Maar wat dan weer veel te weinig gebeurt, is het consequent en volledig vastleggen van de zwangerschapsgeschiedenis van vrouwelijke nierpatiënten, terwijl dat juist veel kan zeggen over een al dan niet extra verhoogd risico op hart- en vaatproblemen.

Een opvallend gegeven is dat meer dan de helft van de nefrologen die de vragenlijst invulden zelf vrouw is en dat driekwart in een academisch centrum werkt. Het zou best kunnen dat de landelijke score nog lager ligt. De onderzoekers willen graag dat er meer onderzoek plaatsvindt naar de barrières die er blijkbaar zijn om het in de spreekkamer over typisch vrouwelijke gezondheidsaspecten te hebben. En dat er 'best practices' beschikbaar gemaakt worden om het vertrouwen van artsen in zichzelf als het over dit deel van de zorg gaat te vergroten. Daarnaast pleiten ze voor meer interdisciplinaire teams.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 30-10-2018
Bron: American Society of Nephrology | Nog geen reacties




Megaboete voor dood dialysepatiŽnten

Volgens persbureau Reuters heeft de Amerikaanse dialysegigant Davita een schikking getroffen met families van drie overleden dialysepatiënten. De families schikten voor 25,5 miljoen dollar. De oorspronkelijke eis was 383,5 miljoen. Volgens de aanklacht stierven de patiënten kort na dialysebehandelingen in de klinieken van het Amerikaanse bedrijf. Deze schikking voorkomt een hoger beroep.

DaVita werd ervan beschuldigd GranuFlo dialysevloeistof in haar klinieken te hebben gebruikt, ondanks waarschuwingen dat dit ernstig letsel of de dood tot gevolg zou kunnen hebben. Waarschijnlijk resulteerde dit in de dood van Irma Menchaca, Gary Gene Saldana en Deborah Hardin. Fresenius, dat GranuFlo produceerde is in 2011 gaan waarschuwen voor de soms dodelijke bijwerkingen de hemodialysevloeistof zoals hartritmestoornissen of fibrillaties in het hart tot aan plotselinge hartstilstand en overlijden. DaVita bleef het middel daarna nog gebruiken.

De families van de slachtoffers huurden advocatenkantoren in die stelden dat DaVita GranuFlo, gemaakt door de grootste dialyseaanbieder, Fresenius Medical Care niet had mogen gebruiken. Sommigen suggereren zelfs dat DaVita Inc. de behandeling in alle 2000 dialysecentra in de Verenigde Staten bleef toepassen ondanks onder meer een intern rapport van Fresenius waarin werd vastgesteld dat het gebruik van GranuFlo zou kunnen leiden tot een dramatische toename van hartstilstand tijdens het dialyseproces.

Plasmiddel verhoogt risico op huidkanker »

Mensen die langdurig hydrochloorthiazide slikken worden gevoeliger voor UV-straling en lopen daardoor een verhoogd risico op huidkanker, meldt het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG). Hydrochloorthiazide is een diureticum, een plasmiddel. Uit Deens onderzoek blijkt nu dat vooral mensen met een lichte huid gevoeliger worden voor UV-straling als ze het jaren achtereen slikken. Daardoor neemt het risico op basaalcelcarcinoom, en vooral op plaveiselcelcarcinoom, toe.

Lees meer »

Oprecht medeleven »

Daar gaan we dan. Ik moet er eerst voor zorgen dat ik haar in de auto krijg. De overstap van de rolstoel naar de voorbank is al een onderneming op zich. Ze heeft bijna geen kracht meer in haar spieren en houdt de deur en het dak van de auto vast als steun- en leunpunt. ‘Ik vind het gewoon eng om je moeder zo te zien stunten. Op een dag gaat het mis en valt ze naast de auto’ had mijn man een keer gezegd toen ze met een plof op de voorstoel terechtkwam. En ook nu zie ik haar dat doen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier