Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Dialyse slecht voor cholesterol

Door Merel Dercksen 

Kort nadat nierpatiënten gestart zijn met hemodialyse, neemt de concentratie eiwitten die gerelateerd zijn aan ontstekingsprocessen en aan het vetmetabolisme toe. Ook lijkt de afvoer van cholesterol langzaam te ontsporen. Amerikaans onderzoek toont aan dat dit echt een gevolg is van de dialyse, en niet alleen van de slechte nierfunctie.

Bij het transport van cholesterol in het lichaam gaat weleens wat mis, bijvoorbeeld doordat de transportstof LDL (in het dagelijks leven vaak 'slecht cholesterol' genoemd) beschadigd is geraakt. In de bloedvaten kan dan een vetrijke neerslag ontstaan. Macrofagen, die dienst doen als de gemeentereiniging van het lichaam, slokken de mislukkingen op. Ze veranderen daardoor in schuimcellen, die ook de vetneerslag afschermen van het bloed. HDL, high density lipoprotein, kan vervolgens het cholesterol weer opnemen uit de schuimcellen zodat het afgevoerd kan worden.

Bij hemodialysepatiënten werkt HDL niet meer zo goed. Het is minder goed in staat om het cholesterol uit de schuimcellen te halen én het bevat meer eiwitten die gerelateerd zijn aan ontstekingsprocessen dan bij gezonde mensen. Het evenwicht tussen aan de ene kant neerslag van vetrijke deeltjes en schuimcellen in de wand van de bloedvaten en aan de andere kant het leeghalen van de schuimcellen en het afvoeren van het cholesterol door HDL, kan verstoord raken. Hierdoor treedt versneld atherosclerose op, met een groter risico op een hartinfarct of beroerte tot gevolg.

Maar of die veranderingen in HDL nou komen door de nierschade, of door de hemodialyse, is nog maar beperkt onderzocht. Onderzoekers van verschillende Amerikaanse universiteiten hebben daar nu een studie aan toegevoegd, waarbij ze specifiek hebben gekeken naar 38 eiwitten die gerelateerd zijn aan HDL. Ze hebben hun onderzoek gedaan onder 143 mensen die recent met hemodialyse waren gestart en 110 nierpatiënten die weliswaar ernstige nierschade hadden, maar nog niet gestart waren met dialyse.

Van de onderzochte eiwitten waren er acht, die een rol spelen bij ontstekingsprocessen of het vetmetabolisme, die voldoende waren toegenomen onder de deelnemers die recent met dialyse waren gestart, om te kunnen stellen dat er een verband is tussen de dialyse en de concentratie van deze eiwitten. De onderzoekers zagen ook een trend naar slechtere afvoer van cholesterol door HDL na het starten met hemodialyse, maar dit verband was onvoldoende significant. Er zijn wel studies die gevonden hebben dat dat vermogen verder afneemt naarmate de dialyse langer duurt, dus wellicht waren deze patiënten nog te kort bezig om al echt dat effect te merken.

Starten met dialyse zorgt dus voor een toename van een aantal eiwitten die een relatie hebben met het vetmetabolisme en met ontstekingsprocessen. Daarnaast verslechtert hemodialyse waarschijnlijk het vermogen van HDL om cholesterol af te voeren. Wat hier nou precies de gevolgen van zijn voor patiënten als het gaat om hun risico op hart- en vaataandoeningen zal verder uitgezocht moeten worden. Dat biedt dan mogelijk handvatten om die risico's weer te verlagen. Een ding is al zeker, want zo'n tien jaar geleden onderzocht: botweg het HDL verhogen werkt niet.

sterren Gepubliceerd: maandag 30-07-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Verband tussen ziektebeloop en levenskwaliteit

Door Koen Groeneweg – Een interview in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) met medisch psycholoog Yvette Meuleman over haar onderzoek naar kwaliteit van leven bij mensen met nierfalen die (nog) geen dialyse of niertransplantatie hebben gehad. Dit onderzoek is onderdeel van haar promotie in januari 2018. Het artikel is gepubliceerd in november 2017 in Health Psychology en is hier te vinden.

Tijdens haar studie Psychologie koos Yvette Meuleman voor de richting Gezondheidspsychologie. In 2009 is zij aan de Universiteit Leiden begonnen met onderzoek naar zoutbeperking bij nierpatiënten. Daarnaast is de levenskwaliteit bij nierpatiënten een rode draad in haar onderzoekstraject, wat werd ondersteund door de Nierstichting. Tegenwoordig werkt zij op de afdeling Klinische Epidemiologie in het Leids Universitair Medisch Centrum.

Lees meer »

Britse huisartsen registreren nierproblemen niet goed »

Huisartsen in het Verenigd Koninkrijk houden de gegevens van elke patiënt bij in een elektronisch patiëntendossier. Het patiëntendossier bevat de mogelijkheid om 'nierinsufficiëntie' aan te vinken, maar huisartsen blijken dit soms te vergeten. Dat heeft gevolgen voor de behandeling van de patiënt, zo blijkt uit recent Engels onderzoek.

Lees meer »

Als dat het ergste is... »

‘Je wordt een beetje kaal.’ Mijn man staat achter mij bij de voordeur, die ik met de sleutel probeer te openen. Ik zucht. ‘Ik weet het’ zeg ik. ‘Kijk, hier op je achterhoofd’ benadrukt hij en wrijft met zijn hand over mijn kruin, die er kennelijk nogal dun bezaaid uitziet. ‘Ja, ik weet het’ herhaal ik een beetje geïrriteerd. Ik zag het al in de spiegel.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier