Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Urinezuur verlagen voorkomt mogelijk hartaanval dialysepatiŽnt

Door Merel Dercksen 

Zou het 'ouderwetse' middel allopurinol kunnen helpen om hartproblemen bij nierpatiënten te verminderen? Tijdens het ERA-EDTA-congres in Kopenhagen presenteerde dr. Elaine Rutherford van de University of Glasgow een onderzoek hiernaar.

Rutherford: 'dialysepatiënten lopen een hoog risico op een hartaanval en op plotselinge hartdood. Een van de factoren die hierbij een rol spelen is dat hun hart vaak een verdikte linker ventrikelwand heeft. Van hart- en diabetespatiënten weten we dat de linkerventrikelmassa afneemt als ze allopurinol gaan gebruiken, een middel dat het urinezuur in het bloed verlaagt. Ook als dat urinezuur helemaal niet verhoogd is. Wij vroegen ons af of dat bij dialysepatiënten ook zo werkt en of je daarmee het risico op hartaanvallen kunt verlagen. Voordelen van allopurinol zijn dat het al goedgekeurd is, dat patiënten het over het algemeen goed verdragen en dat het goedkoop is.'

Aan de studie, die gefinancierd is door de British Heart Foundation, hebben 80 Schotse hemodialysepatiënten meegedaan. Zij kregen na elke dialysesessie allopurinol of een placebo, gedurende een jaar. Aan het begin en aan het eind van de studie bepaalden de onderzoekers de linkerventrikelmassa met behulp van een MRI-scan. Uiteindelijk hebben 53 patiënten het onderzoek afgemaakt.

Na afloop zagen de onderzoekers in de allopurinolgroep een daling van het urinezuur, ook al was dat aan het begin niet verhoogd. In de controlegroep trad een lichte stijging op. Maar op de linkerventrikelmassa bleek het middel geen effect te hebben. Rutherford vertelde dat ze ook nog een subgroepanalyse hebben uitgevoerd: bij de patiënten bij wie de urinezuurspiegels met 20% of meer afnamen, zagen ze wel een vermindering van de linkerventrikelmassa. 'Er lijkt dus wel een verband te bestaan tussen de effectiviteit van de urinezuurreductie en afgenomen linkerventrikelmassa. We moeten dit in groter verband onderzoeken en de patiënten dan ook langer volgen om te zien of het ook daadwerkelijk effect heeft op het risico op hartaanvallen.'

De onderzoekers zien dat wel gebeuren, want hoewel veel deelnemers bijwerkingen ervoeren traden die bij allopurinolgebruikers niet meer op dan bij degenen die een placebo slikten. Bovendien waren die bijwerkingen meestal niet zo ernstig en vonden de deelnemers het niet problematisch een extra pil te moeten slikken.

Als reden voor de beperkte effecten gaf Rutherford, naast het feit dat het om een relatief klein aantal deelnemers ging, dat sommige patiënten mogelijk een hogere dosis nodig hebben. Daarnaast was er behoorlijk wat uitval. 'Er waren een aantal doden en daarnaast waren andere patiënten na afloop van het jaar te fragiel geworden om nog een MRI-scan te kunnen ondergaan. En een positieve reden voor de drop out is dat er meer deelnemers getransplanteerd zijn dan we van tevoren hadden verwacht.'

sterren Gepubliceerd: maandag 11-06-2018 | Nog geen reacties




Enzym beschermt diabetespatiŽnten tegen nierschade

Een groot deel van de patiënten met diabetes type 1 krijgt na verloop van tijd te maken met complicaties, zoals oogproblemen, of nierschade. Een ander deel van de diabetes type 1 patiënten gaat echter complicatieloos door het leven, ook hun nieren worden niet aangetast. Volgens onderzoekers van het Joslin Diabetes Center uit Boston komt dat wellicht omdat het bloed van die laatste groep beschermende enzymen bevat.

Bij diabetes (suikerziekte) zijn de bloedglucosewaarden te hoog. Normaliter nemen cellen de suiker uit het bloed op, maar hiervoor zijn wel insuline en werkende insulinereceptoren nodig. Als ofwel de insuline niet aanwezig is, of de receptoren niet goed werken, stijgt de bloedsuikerspiegel. Bij diabetes type 1 is er sprake van te weinig insuline, het lichaam van de patiënt maakt zelf te weinig insuline aan, en de patiënt zal dat (vaak dagelijks) moeten aanvullen door 'insuline te spuiten'. Bij type 2 werken de receptoren niet goed meer. Het verslechteren van de werking van deze receptoren is een proces van jaren, waardoor type 2 doorgaans niet voorkomt bij jonge mensen. Vroeger werd het daarom ook wel 'ouderdomssuiker' genoemd.

Lees meer »

'Voor operatie nier koelen heeft geen zin' »

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie. Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie.

Lees meer »

Beurs voor onderzoek naar dialyse bij ouderen »

Hebben patiënten van 70 jaar of ouder baat bij dialyse? Dit gaan dr. Marjolijn van Buren, prof. dr. Willem Jan Bos en dr. Simon Mooijaart van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) samen met collega’s van onder andere het HagaZiekenhuis en UMC Utrecht onderzoeken. Het Leading the Change (LtC)-programma maakt 600.000 euro vrij voor het onderzoek. Bos sprak zich al jaren geleden uit tegen dialyse na het tachtigste levensjaar.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier