Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

De maatschappelijk werker is er voor iedereen

Door Shanty Sterke 

In de eerste gesprekken die medisch maatschappelijk werker Laura Haasdijk met patiŽnten voert vragen mensen zich af waarom ze naar de maatschappelijk werker moeten. Het voelt alsof er iets met ze aan de hand is. Terwijl het maatschappelijk werk tot het standaard aanbod hoort bij een nierziekte, net zoals de diŽtiste, verpleegkundige en de dokter. Onlangs hebben de maatschappelijk werkers die werkzaam zijn in de nefrologie hun visie op wat zij doen en hoe ze willen werken vastgelegd in de zogeheten kwaliteitsstandaarden. Deze zijn voor iedereen gratis te downloaden.

'Het kost altijd eventjes, misschien wel een paar gesprekjes, voordat mensen gaan ervaren wat maatschappelijk werk kan betekenen. Je hebt heel vaak een klein stukje weerstand te overwinnen,' vertelt Haasdijk. Zij werkt in het HagaZiekenhuis in Den Haag en is voorzitter van de Vereniging Maatschappelijk Werk Nefrologie. Haar werk is eigenlijk tweeledig, zo legt ze dat aan patiŽnten uit. Een nierziekte heeft heel veel invloed op je gewone leven. Een maatschappelijk werker kan je op weg helpen met praktische dingen, en ook psychosociale ondersteuning bieden.

Hulp bij voorzieningen
Om een voorbeeld te noemen, ťťn van die praktische zaken is het regelen van aanpassingen thuis. De maatschappelijk werker kan helpen uitzoeken hoe dat via de verzekering geregeld moet worden. Bij alles staat voorop: dat wat mensen zelf kunnen, moeten ze zelf doen. Dat is niet omdat we het niet willen doen. Maar wij zijn faciliterend en ons standpunt is dat eigen regie gewoon heel belangrijk is. We kijken daarbij met een brede blik. Als ik iemand tref die slecht ter been is, ga ik natuurlijk wel vragen of die gebruik maakt van het taxibusje of een scootmobiel heeft. Als dat niet zo is, kijk ik of het nodig is dat ik ergens ondersteun'.

'Dus ťťn gedeelte is het hele praktische werk. Maar het andere gedeelte is de psychosociale ondersteuning en dat is minstens zo belangrijk. Zeker als mensen nog in de nierfalenfase zitten, dus voorafgaand aan de dialysebehandeling. Juist dan komt er zoveel op mensen af en verandert er zoveel. Wij kijken niet alleen naar de patiŽnt, maar ook naar zijn naasten. In hoeverre is de mantelzorger belast en wat zou er aan ondersteuning mogelijk zijn. Mijn ervaring is dat mensen in eerste instantie bij psychosociale ondersteuning denken: dat lossen we zelf wel op. Maar heel vaak later vertellen dat ze het heel fijn hebben gevonden en dat ze zich gesteund hebben gevoeld'.

Thuis zijn mensen meer zichzelf
Wanneer de nierfunctie daalt dan wordt een patiŽnt doorverwezen naar de nierfalenpoli. Daar is het de bedoeling dat hij of zij ook kennis maakt met maatschappelijk werk. Bij voorkeur bezoekt de maatschappelijk werker de patiŽnt in het begin van het traject thuis. 'Aan de ene kant om meteen te zien of het huis geschikt is, of geschikt te maken is, voor thuisdialyse. Want het is toch wel het uitgangspunt dat het goed is dat mensen thuis gaan dialyseren. Aan de andere kant is het goed om mensen in hun eigen omgeving en hun normale doen te zien. In plaats van in het ziekenhuis. Als iemand bij ons de drempel van het ziekenhuis overkomt, dan stijgt de bloeddruk al. Wanneer je te gast bij iemand bent krijg je heel andere gesprekken dan wanneer iemand te gast bij jou is. Dus een huisbezoek is eigenlijk wel een heel belangrijk begin van de relatie. Ik moet wel zeggen dat in de praktijk daar echt wel wat vanaf wordt geknibbeld in sommige centra. Het kost natuurlijk veel tijd. Soms wordt het bijvoorbeeld alleen gedaan als iemand echt thuis wil gaan dialyseren'.

Bemiddelen
In de kwaliteitsstandaarden is te lezen dat maatschappelijk werk op kan treden als bemiddelaar tussen de behandelaar en de patiŽnt wanneer de patiŽnt niet alle informatie krijgt die hij verlangt. Het komt voor dat mensen niet alles durven vragen bij de arts. 'Zeker de oudere doelgroep is toch vaak niet zo mondig bij de dokter. Als ze bij de arts zitten en de arts zegt: "je nierfunctie is achteruit gegaan", horen ze eigenlijk niet meer wat er wordt besproken. Daarna komen ze bij ons. Dan komen eerst vaak de emoties en dan blijkt ook dat ze toch sommige dingen niet hebben begrepen of niet hebben gevraagd. Wij proberen mensen toe te rusten om de volgende keer die vragen wťl te stellen. Of als er dringende vragen zijn, dan proberen tussendoor nog iets te regelen. Soms zeggen we even tegen de arts: "joh die mevrouw vindt dit of dat een beetje lastig, zou je daar de volgende keer wat aandacht aan willen geven?" Zo werkt het toch een beetje als smeerolie.'

Het komt ook wel voor dat er sprake is van tegengestelde belangen bij patiŽnt en ziekenhuisorganisatie. Dan kan de maatschappelijk werker de gewoontes en procedures van het ziekenhuis vertalen voor de patiŽnt. Andersom bespreekt de maatschappelijk werker de wensen van de patiŽnt met het medisch team. 'Soms hebben mensen een zekere argwaan richting de dokter. Of ze zeggen: "ja, dat is alleen maar voor het geld en waarom moet dat?" Dan probeer ik ook een beetje als smeerolie te fungeren om zowel de patiŽnt tot zijn recht te laten komen, maar ook de organisatie. Het komt ook wel voor dat er in een patiŽntenbespreking iets gezegd wordt waar die patiŽnt het helemaal niet mee eens is. Dan probeer ik ook de kant van de patiŽnt te vertegenwoordigen binnen zo'n bespreking. Soms wordt er een beetje kort door de bocht gegaan. En dan proberen we eigenlijk wel altijd de nuance aan te brengen. Dat geldt ook andersom, richting patiŽnt. Als een patiŽnt bijvoorbeeld een klacht heeft over de verpleegkundige of over de arts dan proberen we altijd bij de patiŽnt te achterhalen wat er nou precies dwars zit. Ook om te kijken of de patiŽnt in staat is de kwestie van een andere kant te bekijken. Door ook de andere kant te benoemen. Zoals het voor de arts of voor de verpleegkundige zou kunnen zijn.'

Kwaliteitsstandaarden
De kwaliteitsstandaarden zijn openbaar en inzichtelijk voor iedereen. Haasdijk denkt niet dat patiŽnten dit achtentwintig pagina's tellende document gaan doorworstelen. Zij geeft mensen de korte eenvoudige brochure van het ziekenhuis mee waarin staat wat mensen kunnen verwachten van maatschappelijk werk. 'Ik zou vooral willen dat ze weten dat maatschappelijk werk gewoon echt standaard bij het behandelteam hoort en dat mensen ook echt durven aankloppen bij maatschappelijk werkers. Natuurlijk is het zo dat als je echt een relatie met iemand hebt, dan gaat dat makkelijker. In mijn eigen praktijk hebben wij gelukkig de gelegenheid om op huisbezoek te gaan en tijdens de polibezoeken zien we patiŽnten vaak. Dan hou je echt vinger aan de pols waardoor ook de hulpvraag veel makkelijker boven komt. Jammer genoeg is dat niet in elk centrum zo. Maar mensen moeten wel weten dat maatschappelijk werk er is en dat ze daar altijd een beroep op mogen doen. Daarnaast hoop ik ook dat het voor professionals, de artsen of andere zorgprofessionals, als ze dit zouden lezen, duidelijker wordt wat maatschappelijk werk echt kan betekenen binnen de dialyse-afdeling.'

De kwaliteitsstandaarden zijn voor iedereen die daarin geÔnteresseerd is gratis te downloaden van de website van de vereniging

sterren Gepubliceerd: woensdag 12-12-2018 | Nog geen reacties




'Kleine stapjes voorwaarts naar fosfaat op voedingslabel'

Zet de hoeveelheid fosfaat toch op de ingrediëntendeclaratie van voedingsmiddelen, stelt Lea Borgi van het Brigham and Womens Hospital, Boston, in het Clinical Journal of the American Society of Nephrology. Want: te veel fosfaat is slecht voor iedereen en al helemaal voor nierpatiënten. Er gloort wel een klein lichtpuntje aan de horizon: in de Verenigde Staten is een nieuwe wet in behandeling die mogelijk soelaas biedt.

Fosfaat is een van die stoffen waar nierpatiënten mee op moeten passen en waar ze een dieetbeperking voor krijgen voorgeschreven. Maar anders dan bijvoorbeeld eiwit zitten de grote hoeveelheden in voedingsmiddelen daar niet van nature in, maar als onderdeel van toevoegingen zoals conserveermiddelen. En is het niet verplicht om de hoeveelheid fosfaat in een product te vermelden in het lijstje met voedingswaarden. Die combinatie maakt het moeilijk om je aan een fosfaatbeperking te houden.

Maar nierpatiënten zijn niet de enigen die moeten uitkijken met fosfaat. Gezonde volwassenen krijgen gemiddeld veel meer binnen dan de aanbevolen maximale hoeveelheid per dag. Amerikaanse mannen wel twee keer zo veel. En hoewel het bewijs niet zo uitgebreid is als bij nierpatiënten, is een te hoge fosfaatspiegel in het bloed ook bij gezonde mensen gerelateerd aan vaatziekte, botproblemen en vervroegde sterfte.

Lees meer »

Kolff in Andere Tijden »

De aflevering van zaterdag 8 december 2018 van het programma Andere Tijden is geheel gewijd aan dr. Willem Kolff. Wat zette Kolff ertoe aan om een machine te ontwikkelen om nierfalen te bestrijden? Hoe kwam hij de Tweede Wereldoorlog door en waarom vertrok hij naar de Verenigde Staten? Presentator Hans Goedkoop volgt het spoor van de in 2009 overleden Kollf en zijn kunstnier in het programma Andere Tijden.

Lees meer »

Rituximab op lange termijn niet duurder dan standaardbehandeling membraneuze nefropathie »

De traditionele behandeling van idiopatische membraneuze nefropathie (IMN) bestaat uit het tot rust brengen van de ziekte door het immuunsysteem te onderdrukken. Recent wordt ook gekeken naar een behandeling met het medicijn Rituximab. Dat heeft (mogelijk) minder bijwerkingen, maar een enkele behandeling is duur, en daarom is de deze manier van behandelen nog geen gemeengoed.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier