Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Doelmatig voorschrijven antimicrobiŽle middelen kan miljoenen schelen

Door Merel Dercksen 

Amerikaanse onderzoekers hebben berekend dat het jaarlijks honderden doden, duizenden infecties en miljoenen dollars kan gaan schelen als in alle dialysecentra van het land een programma wordt ingevoerd dat doelmatiger voorschrijven van antimicrobiële middelen bevordert.

Infecties met organismes die resistent zijn tegen meerdere medicijnen, of met C. difficile, een bacterie die ook bij gezonde mensen in de darm voor kan komen maar in dat geval geen klachten veroorzaakt, gaan gepaard met aanzienlijke ziektelast en sterfte, en met hoge kosten. De belangrijkste oorzaak is het overmatig gebruik van antimicrobiële middelen, wat resistentie in de hand werkt. Het gaat dan niet alleen om antibiotica, maar bijvoorbeeld ook antischimmelmiddelen.

In Nederland geldt een vrij restrictief voorschrijfbeleid, maar in de Verenigde Staten is dat anders. Daar zou ongeveer 30% van de antimicrobiële middelen die aan hemodialysepatiënten worden voorgeschreven, niet nodig zijn. Amerikaanse en Canadese wetenschappers hebben een model ontwikkeld waarmee ze proberen te bepalen wat het effect zou zijn van een programma dat artsen in dialysecentra helpt gerichter voor te schrijven. Het model kijkt naar het totale gebruik van antimicrobiële middelen, infecties veroorzaakt door resistente organismes, bijbehorende sterfte en de kosten.

De analyse die de onderzoekers hebben uitgevoerd, gaat ervan uit dat zo'n programma in het hele land zou worden ingevoerd. Daarbij zou het aantal onnodige doses met 20% afnemen. is dat het geval, zo berekenen de onderzoekers met hun model, dan zou dat ruim tweeduizend minder lastige infecties moeten opleveren in een jaar, een afname van ruim 4,5 procent. Een afname van het aantal infectiegerelateerde overlijdens verwachten ze in dezelfde orde van grootte: ruim 4,5 procent ofwel ruim 600 doden minder per jaar. De totale kosten zouden hierdoor met meer dan 100 miljoen dollar per jaar dalen.

sterren Gepubliceerd: maandag 27-08-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Aanbevelingen bij lithiumgebruik opgesteld

Patiënten die chronisch lithium gebruiken lopen risico op nierschade. Wat doe je als dat gebeurt? Een groep Nederlandse nefrologen en psychiaters heeft literatuuronderzoek gedaan en op basis daarvan aanbevelingen voor de behandelpraktijk opgesteld. Een eenduidig advies dat voor elke patiënt geldt is niet te geven, behalve dan, dat iedere afweging individueel gemaakt moet worden.

Lithium is het meest effectieve medicijn voor mensen met een bipolaire stoornis. Maar zoals bij elk medicijn kunnen gebruikers last krijgen van bijwerkingen. Bij een te hoge spiegel kan het giftig zijn. Maar ook bij normaal werkzame doseringen kan op termijn schade ontstaan aan schildklier, bijschildklieren of nieren. Vooral dat laatste kan een reden zijn om terughoudend voor te schrijven. En wat doe je, als een patiënt nierschade heeft opgelopen?

Een groep nefrologen en psychiaters die zich het consortium nefropsychiatrie noemen, heeft honderden artikelen nageplozen die sinds 2010 gepubliceerd zijn en de woorden kidney en lithium bevatten. Daarvan bleken er 79 relevant voor de vraag 'wat te doen met lithium in relatie tot mogelijke nierschade?'.

Lees meer »

Nederlandse bijdrage aan onderzoek nieuw medicijn bloedarmoede »

Vrijwel alle patiënten met een slechte nierfunctie hebben er ervaring mee: erytropoëtine, ofwel 'epo' spuiten. Het helpt tegen bloedarmoede maar is niet zonder nadelen. Wereldwijd loopt nu een onderzoek (De ASCEND trial) naar een middel dat op een heel andere manier werkt: het stimuleert het lichaam om zelf meer epo aan te maken. Nefroloog dr.

Lees meer »

Urinezuur verlagen voorkomt mogelijk hartaanval dialysepatiŽnt »

Zou het 'ouderwetse' middel allopurinol kunnen helpen om hartproblemen bij nierpatiënten te verminderen? Tijdens het ERA-EDTA-congres in Kopenhagen presenteerde dr. Elaine Rutherford van de University of Glasgow een onderzoek hiernaar. Rutherford: 'dialysepatiënten lopen een hoog risico op een hartaanval en op plotselinge hartdood. Een van de factoren die hierbij een rol spelen is dat hun hart vaak een verdikte linker ventrikelwand heeft.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier