Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Evenwicht slechter na niertransplantatie

Door Shanty Sterke 

Hoewel voor patiënten na een niertransplantatie de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert en zij lichamelijk veel actiever worden, blijven zij in vergelijking met gezonde mensen nog achter. Dat geldt in ieder geval voor het evenwicht. Zeker bij ouderen en ook bij mensen van middelbare leeftijd. Waardoor ze dus een grotere kans hebben om te vallen. Dat concluderen Italiaanse onderzoekers in Gait and Posture.

De onderzoekers lieten negentien patiënten na een niertransplantatie en evenveel gezonde proefpersonen op een zogeheten stabilometrie-platform staan. In zo’n platform zitten sensoren die subtiele houdingsveranderingen en lichaamsbewegingen kunnen waarnemen. Hoe meer de proefpersoon naar voor, achter en opzij wiebelt met het lichaam en hoe groter die bewegingsuitslagen zijn, hoe slechter het evenwicht is.

De deelnemers moesten zo rechtop mogelijk op het platform staan met de voeten bij elkaar. Alle metingen werden ook opgenomen met de ogen dicht. Daarna werd het nog moeilijker gemaakt. Ze kregen een random getal tussen de negentig en de honderd en moesten dertig seconden lang hardop terugtellen terwijl ze stil stonden op het platform.

Op alle testen bleken de niertransplantatiepatiënten slechter te scoren dan de gezonde proefpersonen. Je zou kunnen denken: dat is logisch want transplantatiepatiënten zullen over het algemeen nog lichamelijk wat inactiever zijn in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Dus dan is het niet gek dat hun evenwicht minder goed functioneert. Met die gedachtegang hebben de onderzoekers rekening gehouden. Alle deelnemers hadden van tevoren een vragenlijst ingevuld die informatie verschafte over hoe actief ze doorgaans waren. Met die gegevens hebben ze de metingen van het stabilometrie-platform gecorrigeerd. Als ze de mate van lichamelijke activiteit meenamen in hun berekening, dan kwam er nog uit dat het evenwicht in de transplantatiegroep minder was in vergelijking met de gezonde deelnemers.

Om je evenwicht te bewaren gebruik je informatie uit je spieren en gewrichten. Propriocepsis heet dat. De onderzoekers denken dat transplantatiepatiënten minder in staat zijn te vertrouwen op hun propriocepsis wanneer ze rechtop moeten blijven staan. Door de verminderde lichamelijke activiteit nemen spiermassa en spierkracht af, en daardoor ook de propriocepsis. Daarnaast kunnen de vele medicijnen die transplantatiepatiënten gebruiken de propriocepsis nog verder verslechteren. Vooral de calcineurine-remmers (medicijnen tegen afstoting) kunnen voor zenuwschade zorgen bij zo'n tien tot achtentwintig procent van de patiënten.

De auteurs zien nog niet direct een praktische toepassing voor de praktijk van hun studie. Wel benadrukken ze dat evenwichtsproblemen kunnen leiden tot vallen. Dit geldt sowieso voor ouderen, mogelijk gaat dit ook op voor niertransplantatiepatiënten van middelbare leeftijd.

sterren Gepubliceerd: maandag 02-07-2018
Bron: Gait & Posture | Reacties (6)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Jaquelien, Amsterdam
    02-07-2018 19:54

    Daar zou ik ook wel onderzoek naar willen zien, Koop. Subjectief gezien zie ik wel verschil tussen vóór en na!

  • Koop, Alkmaar
    02-07-2018 16:54

    Beschreven evenwichtsproblemen herken ik wel. Moet zorgvuldiger lopen bij ongelijk terrein. Daarbij: het zou een onderzoek waard zijn of dit ook voor het geheugen en andere cognitieve functies geldt.

  • A. van Gurp, Domburg
    02-07-2018 10:27

    Interessant artikel! Ik vraag mij ook af of transplantatie hier iets mee te maken heeft, want nadat mijn nierfilters nog maar voor 13% actief waren 4 jr geleden en nu weer voor 46%, heb ik sinds 2,5 jaar plots last van hoogtevrees en kan bijvoorbeeld niet meer over n pier over t water lopen zonder duizelig te worden. Iets wat ik daarvoor nooit had!

  • Jaquelien, Amsterdam
    02-07-2018 10:07

    Grappig om te lezen. Ik (38 jr bij mijn transplantatie) sta inderdaad niet meer op een ladder sinds de transplantatie, omdat ik inderdaad eerder uit balans raak. Voor de transplantatie was dit geen probleem, maar sinds die tijd merk ik dat mijn balans inderdaad minder is.

  • thijs-zeist, zeist
    02-07-2018 08:49

    hmm, ik denk eigenlijk eerder dat het transplanteren en de daarbij horende medicatie niet in eerste instantie de reden is voor deze instabiliteit.
    Eerder denk ik aan jarenlange afbreuk van botten spieren en pezen in de periode voor de transplantatie.
    Ik zou wel eens verschil gemeten willen zien in de stabiliteit tussen groepen voor en na een transplantatie, lijkt me veel interessanter.

  • Jos Sparreboom, Överum - Zweden
    02-07-2018 07:50

    Volgens mij doet het verschijnsel zich ook voor zonder transplantatie. Ik ervaar het ook langzaam maar zeker.
    Het lijkt wel of de signalen naar de beenspieren vertraagd worden, want ik reageer trager op uit evenwicht raken dan vroeger. (Ik geef de bijnieren in combinatie met het besturingsdeel van de hersenen de schuld, maar dat is slechts een gok.)




Zoektocht naar genen die matching beïnvloeden duurt voort

Door een combinatie van immuunsysteemonderdrukkende medicijnen en HLA-matching, zijn de overlevingskansen van donornieren de laatste jaren gestegen, maar zelfs bij een perfecte HLA-match tussen donor en ontvanger blijven immuunsysteemonderdrukkende medicijnen noodzakelijk. Dit suggereert dat er tussen donor en ontvanger genetische verschillen bestaan die een belangrijke rol spelen in afstoting van de donornier. Door een aantal studies naast elkaar te leggen, hoopten Engelse en Ierse artsen vat te krijgen op de voor niertransplantatie mogelijk cruciale genetische verschillen.

Genetische factoren spelen een belangrijke rol bij het overleven van een donornier, wat duidelijk blijkt uit de slagingspercentages bij transplantaties tussen eeneiige tweelingen: die zijn onverminderd hoog. Bij anderen blijkt de slagingskans hoger naarmate het Humaan LeukocytenAntigeen (HLA) tussen donor en ontvanger beter overeenkomt. Het Humaan LeukocytenAntigeen is een stukje chromosoom dat de blauwdruk vormt voor hoe ons immuunsysteem opereert. Maar zelfs bij een perfecte HLA-match zijn nog immuunsysteemonderdrukkende medicijnen nodig.

Lees meer »

Studie transplantatie met HIV-nieren in VS van start »

Transplantatiecentra in de Verenigde Staten starten een meerjarige studie waarin ze onderzoek doen naar niertransplantaties waarbij zowel de donor als de ontvanger met HIV besmet zijn. Deze transplantaties zijn daar al vijf jaar toegestaan, maar dit is het eerste grootschalige onderzoek. Mensen met een besmettelijke aandoening, zoals HIV, kunnen in principe geen orgaandonor zijn. Sinds 2008 kan dat onder bepaalde voorwaarden wel.

Lees meer »

Transplantatie met warm doorgespoelde nier succesvol »

Het Erasmus MC meldt voor het eerst in Nederland een geslaagde niertransplantatie te hebben uitgevoerd waarbij de nier behandeld is met warme perfusie. Nieren die op deze manier doorgespoeld worden in de tijd tussen uitname en de operatie van de ontvanger, knappen daarvan op. Traditioneel worden te transplanteren nieren op ijs bewaard na de uitname. Maar bij het opwarmen en weer van bloed voorzien, ontstaat schade.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier