Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Vrij goede resultaten donatie na hartstilstand buiten ziekenhuis

Door Gerard Kok 

Om het aantal beschikbare donornieren te vergroten, staan sommige landen transplantatie van donornieren na 'onverwachte circulatiestilstand' toe. Transplantatie is in zo'n geval complexer dan anders, en wordt daarom niet overal toegepast, maar bijvoorbeeld wel in Spanje en Nederland. Uit recent Spaans onderzoek blijkt dat het gebruik van donornieren na een onverwachte circulatiestilstand acceptabele resultaten oplevert.

Het is algemeen bekend dat er een tekort is aan donornieren, en dat nierpatiënten daardoor niet altijd de behandeling krijgen die ze nodig hebben. Om deze nood te lenigen, wordt wel geprobeerd het aantal beschikbare donornieren te vergroten, door donornieren die traditioneel niet worden gebruikt, toch te overwegen voor transplantatie.

Dat zijn bijvoorbeeld de nieren van mensen die overlijden als gevolg van een onverwachte circulatiestilstand, ofwel waarbij bloedsomloop en hart onverwacht tot stilstand komen. Het is in zo'n geval complexer om organen voor transplantatie te gebruiken, vanwege het onverwachte karakter van het overlijden. Handelingen die in andere gevallen voorbereid kunnen worden (zoals het verkrijgen van toestemming voor donatie of voorbereidingen voor het optimaal bewaren van donororganen), moeten nu onder tijdsdruk worden uitgevoerd. Vanwege deze complexiteit ziet men in sommige landen van uDCD ('Donation after uncontrolled Circulatory Death') af.

In Spanje en Nederland is uDCD wel in gebruik. Het recente Spaanse onderzoek, uitgevoerd door artsen verbonden aan diverse Madrileense ziekenhuizen, evalueert de procedure zoals die sinds 2012 in Spanje in gebruik is. Daaruit blijkt dat de resultaten, als je kijkt naar het eerste jaar na transplantatie, acceptabel zijn, hoewel er nog wel ruimte is voor verbetering. Deze verbetering lijkt vooral te zitten in het optimaal bewaren van de donororganen. Uit het onderzoek blijkt dat alleen koelen van de organen slechtere resultaten oplevert. Idealiter moet de tijd waarin het orgaan zonder zuurstofrijk bloed zit zo kort mogelijk gehouden worden.

Al met al lijkt het er dus op dat het tekort aan donornieren enigszins verminderd kan worden door ook donaties na onverwachte circulatiestilstand toe te staan. Een belangrijke factor voor een succesvolle transplantatie is wel dat de donororganen niet al te lang zonder zuurstofrijk bloed zitten.

sterren Gepubliceerd: woensdag 16-01-2019
Bron: Kidney International | Nog geen reacties




Symposium als eerbetoon aan levende donoren

Op 16 januari promoveert Marco van Londen in Groningen op een onderzoek dat eraan moet bijdragen dat levende nierdonatie nog veiliger wordt. Voorafgaand aan de plechtigheid organiseert het UMCG een klein symposium over levende donatie. Van Londen ziet het liefst veel patiënten en levende donoren komen, want: 'de promotie is niet alleen de bekroning van mijn onderzoek, maar ook een eerbetoon aan alle levende donoren'.

Niertransplantatie met een nier van een levende donor is momenteel, gemiddeld genomen, de best mogelijke behandeling voor patiënten met eindstadium nierfalen. Het leidt tot betere uitkomsten dan dialyse of transplantatie met een nier van een overleden donor. Internationaal is Nederland koploper als het gaat om levende donatie: hier worden meer nieren van levende dan van overleden donoren getransplanteerd. Terwijl de voordelen voor de ontvanger van een nier duidelijk zijn, geeft levende nierdonatie een ethisch dilemma. Van Londen: 'we doen gezonde mensen mogelijk schade toe door ze te opereren, en dat brengt een zekere mate van risico's met zich mee. En ook al gebeurt het niet vaak, we moeten voorkomen dat een nierdonor met een slechte nierfunctie blijft zitten. Met mijn onderzoek wil ik eraan bijdragen dat we toegaan naar zo veel mogelijk donoren, maar ook zo dicht mogelijk naar dat er niks schadelijks met de donor gebeurt. Daarvoor moeten we meer inzicht krijgen in het effect van levende nierdonatie.'

Lees meer »

Kolff Prijs voor pomp die donororganen goed houdt »

Het unieke pompsysteem van het Groningse bedrijf Organ Assist blaast organen van overleden donoren als het ware nieuw leven in, waardoor ze langer goed blijven. Daarmee stijgt het aantal organen dat voor transplantatie beschikbaar is. Arjan van der Plaats en Gerhard Rakhorst winnen dit jaar de Kolff Prijs voor al hun werk van de afgelopen jaren dat tot deze uitvinding geleid heeft.

Lees meer »

Onkostenvergoeding levende donoren bespaart veel zorgkosten »

Een onkostenvergoeding die mensen over de streep trekt om bij leven een nier te doneren bespaart veel zorgkosten. Het bedrijfsleven zou in de rij staan voor een dergelijk rendement. Een niertransplantatie is over het algemeen beter voor de gezondheid en levensverwachting van patiënten dan dialyse. Voldoende reden om te streven naar meer transplantatie. Voor overheden komt daar nog een aspect bij: op een bepaald moment wordt een getransplanteerde patiënt goedkoper.

Lees meer »


Vrij goede resultaten donatie na hartstilstand buiten ziekenhuis





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier